张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.腰椎间盘突出的严重程度分为轻度、中度和重度。轻中度患者通常仅表现为局部腰背痛或间歇性下肢疼痛,大多不影响怀孕。重度患者可能出现明显的神经根压迫症状,如下肢麻木、无力或大小便功能障碍,需在怀孕前评估病情。
2.怀孕期间,随着胎儿生长,体重增加和孕期激素水平的变化会加重腰椎的负担,可能导致症状加重。研究显示,孕妇体重每增加10千克,腰椎间盘所承受的压力可增加约50%-70%。
3.怀孕后的姿势改变也是潜在的诱因。孕中晚期由于腹部前突,腰椎前凸角度加大,可能进一步压迫神经根。数据表明,约30%的腰椎间盘突出患者在孕期会出现症状加重,但大多数可以通过休息、局部热敷和物理治疗缓解。
4.选择分娩方式时,需结合病情和产科医生意见。正常阴道分娩可能因产程中腰椎负担增加而加重神经压迫,而剖宫产虽能减少腰部压力,但需考虑手术风险。
5.孕前建议进行详细的脊柱影像学检查(如MRI),必要时由骨科医生和产科医生共同评估风险。若神经根压迫症状严重,可能需要手术治疗后再考虑怀孕。
及时控制体重、加强核心肌群锻炼以及改善生活方式,有助于降低孕期腰椎间盘突出的风险和症状恶化的可能性。