小孩一般在什么时候开始长青春痘

女孩青春痘通常始于8至13岁，男孩通常始于9至14岁，最早可在青春期启动后6至12个月出现，以额头、鼻部为中心的粉刺为首发表现。

青春期启动与皮脂分泌的时间关系

1、女孩启动年龄：女孩青春期平均在8至13岁启动，肾上腺功能初现多发生在6至8岁，此时脱氢表雄酮水平上升，可刺激皮脂腺分泌，部分女孩在8至10岁即可出现以额部为主的闭合性粉刺。

2、男孩启动年龄：男孩青春期平均在9至14岁启动，睾酮水平升高后皮脂腺体积增大，皮脂分泌量可增加数倍，青春痘多在10至12岁开始显现，且炎症性丘疹比例高于女孩。

3、最早出现时间：无论性别，青春痘最早可在乳房发育或睾丸增大等第二性征出现前6至12个月发生，此时以非炎症性粉刺为主，易被误认为清洁不到位。

4、高峰期：女孩青春痘高峰多在14至17岁，男孩多在16至19岁，此后随激素水平稳定逐渐减轻，但约12%的女性和3%的男性可持续至25岁以后。

影响起始时间的因素

1、遗传因素：父母双方均有中重度青春痘病史者，子女发病年龄可提前1至2年，且炎症程度更重。

2、体重与代谢：体重指数超过同年龄同性别人群第85百分位者，胰岛素样生长因子1水平升高，可促使皮脂腺提前活跃，青春痘出现时间平均提前约1年。

3、饮食结构：高升糖指数饮食和脱脂牛奶摄入量每日超过400毫升者，与青春痘早发存在相关性，但证据等级为中等，不能作为唯一判断依据。

4、化妆品使用：青春期前使用油性护肤品或防晒霜者，毛囊口堵塞风险增加，可使粉刺出现时间提前，但停用后多可缓解。

一项由中国医学科学院皮肤病医院于2019年发表、覆盖全国12个城市2万余名中小学生的流行病学调查显示，9至11岁儿童青春痘患病率为17.3%，12至14岁升至42.6%，15至17岁达63.8%。该数据与《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》中关于青春期痤疮发病年龄的描述一致，指南指出痤疮可自青春期前开始，以粉刺为首发皮损。

需要关注的情况

1、7岁前出现阴毛、腋毛或青春痘：需排查肾上腺皮质增生症或性早熟，应至儿科内分泌科就诊。

2、青春痘伴月经不规律、体重快速增加：需排查多囊卵巢综合征，多见于14岁以上女孩。

3、仅额部粉刺且无第二性征：可先观察3至6个月，避免挤压，使用温和清洁产品。

青春痘起始年龄存在个体差异，女孩多在8至13岁、男孩多在9至14岁出现，以粉刺为首发表现，早于第二性征6至12个月亦属常见。若7岁前出现或伴月经紊乱、体重骤增，需及时就医排查内分泌疾病。

常见问题

是。8岁女孩处于肾上腺功能初现期，脱氢尿酮升高可刺激皮脂腺，额部粉刺可为青春痘最早表现，但需排除油性护肤品堵塞。

不算早。男孩青春期平均9至14岁启动，10岁出现以粉刺为主的皮损在正常范围内，若伴睾丸增大则更支持青春期启动。

否。青春痘可早于乳房发育或睾丸增大6至12个月出现，因肾上腺功能初现早于性腺功能启动，此时以非炎症性粉刺为主。

是。7岁前出现青春痘伴阴毛、腋毛或生长加速，需至儿科内分泌科排查性早熟或肾上腺皮质增生症，不宜自行处理。

多数在16至19岁后随激素稳定减轻，但约12%女性和3%男性可持续至25岁以后，持续存在者需皮肤科评估。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 中国医学科学院皮肤病医院. 中国中小学生痤疮流行病学调查报告. 2019.

[3] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 中枢性性早熟诊断与治疗共识. 2015.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国痤疮患者皮肤护理指南. 2020.