无症状的高血压对身体是否有危害

无症状的高血压对身体有危害。血压持续升高对血管、心脏、肾脏及眼底的损害，并不因自觉症状缺失而停止。多数高血压患者早期无任何不适，但靶器官损伤可在数年至十余年内悄然进展。

无症状高血压的危害为何容易被低估

1、症状与损害不平行：血压升高的程度与头痛、头晕等主观感受之间没有稳定对应关系，部分患者血压已达160/100毫米汞柱以上仍无明显不适。

2、损害具有累积性：血管内皮在持续高压下逐渐受损，动脉粥样硬化进程加快，这一过程在症状出现前已经发生。

3、首次发现即为并发症：部分患者因脑卒中、心力衰竭或肾功能异常就诊时，才首次发现血压长期升高。

主要靶器官损害

1、心脏：长期压力负荷增加导致左心室肥厚，进而可能发展为心力衰竭；同时冠心病风险上升。

2、脑：脑卒中风险随血压升高而增加，包括缺血性与出血性卒中。

3、肾脏：高血压肾损害可表现为蛋白尿及肾小球滤过率下降，严重者进展为肾功能不全。

4、眼底：视网膜小动脉硬化、出血或渗出，可影响视力。

5、血管：主动脉夹层等急性血管事件与血压骤然升高密切相关。

流行病学数据

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的调查资料，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，而知晓率、治疗率和控制率分别约为51.6%、45.8%和16.8%。这意味着相当比例的患者并不知晓自身血压异常。国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告》指出，心血管病死亡居城乡居民总死亡原因首位，高血压是其中重要的可干预危险因素。

操作步骤

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱，静坐休息5分钟。
• 坐位测量，上臂裸露并与心脏处于同一水平，袖带下缘距肘窝约2至3厘米。
• 同一侧手臂连续测量2至3次，每次间隔1至2分钟，取平均值记录。
• 家庭血压监测建议早晚各测量一次，病情稳定者每周固定1至2天；调整用药期间需增加监测频次，具体方案由接诊医师确定。
• 诊室血压达到140/90毫米汞柱及以上，或家庭自测血压达到135/85毫米汞柱及以上，需及时就诊评估。

处理原则

血压水平与心血管总体风险决定干预强度。生活方式调整包括限盐、控制体重、规律运动、限制饮酒及戒烟。是否启动药物治疗、选择何种方案，须由医师根据个体情况判断，不可依据自我感觉决定是否处理。

无症状不等于无损害，血压数值本身即为需要关注的客观指标。

常见问题

是。症状缺失不代表血管和器官未受损，是否需要治疗由血压水平和总体心血管风险决定，应由医师评估。

否。多数原发性高血压不会自行恢复正常，少数与特定诱因相关者去除诱因后可能改善，需经医师判断。

否。单次或单日自测血压正常不能排除高血压，需按规范在多个日期、多个时段测量并记录，由医师综合判断。

否。建议尽早到医疗机构评估血压水平及靶器官状况，延误评估可能错过早期干预时机。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.