食管损伤怎么诊断

病情分析：食管损伤的诊断依赖于临床表现、影像学检查和内镜检查。

1.临床表现：

胸痛：大部分患者会出现剧烈胸痛，通常在进食或呕吐后立即发生。

吞咽困难：约有70-80%的患者会有吞咽困难或疼痛。

呼吸困难：由于气胸或纵隔气肿，约50%的患者会感到呼吸困难。

发热和休克：严重者可能出现发热、心率加快和休克症状。

2.影像学检查：

胸部X线：可显示纵隔气肿、气胸或液气平面约占70%的病例。

食管造影：使用水溶性对比剂可以发现食管破裂处，敏感度为90%左右。

CT扫描：CT能更精确地显示气体外泄和液体积聚，诊断准确率约为95%。

3.内镜检查：

上消化道内镜检查：直接观察食管内壁，有助于明确损伤的部位和程度，其准确率接近100%。

经鼻胃镜检查：对于不稳定的患者，可以选择较为安全的经鼻胃镜检查。

及时识别和处理食管损伤至关重要，延误诊治可能导致严重并发症，如脓胸和纵隔炎。怀疑食管损伤时应尽快就医，并进行相关检查以明确诊断。