怎样美白牙齿

牙齿颜色由牙釉质透明度、牙本质颜色及外源性色素共同决定，美白效果取决于着色原因。外源性着色可通过洁治与抛光改善，内源性着色需在口腔科评估后选择适宜方案，不存在适用于所有人的单一方法。

牙齿着色的两类来源

1、外源性着色：咖啡、茶、红酒、酱油、咖喱等深色饮食中的色素附着于牙面，吸烟产生的焦油也会沉积。此类着色位于牙齿表层，通过口腔科洁治与抛光可去除大部分。

2、内源性着色：色素位于牙本质或牙釉质内部，常见于四环素类药物沉积、氟摄入过量、牙髓坏死后血红蛋白分解、增龄性牙本质硬化。此类情况表层清洁无效，需由口腔科医生评估后处理。

临床可选的处置方式

1、全口洁治与抛光：针对外源性色素与牙石，由口腔科医生使用超声器械与抛光膏完成，通常建议每6至12个月进行一次。

2、诊室漂白：在牙龈保护下使用过氧化物类漂白剂，单次约30至60分钟，常需2至3次。治疗后短期内可能出现牙齿敏感，多可自行缓解。

3、家庭漂白：由口腔科医生制作个性化托盘并交付漂白凝胶，按医嘱居家使用。浓度低于诊室漂白，起效较慢，需持续数周。

4、树脂修复或贴面：适用于漂白效果不佳的重度内源性着色或伴有牙体缺损者，需磨除部分牙体组织，属不可逆操作。

中华口腔医学会发布的《牙齿漂白治疗技术操作规范》指出，漂白治疗前须完成口腔检查，排除龋病、牙周病及牙髓病变，妊娠期与哺乳期人群不宜进行漂白治疗。

需要明确的边界

1、美白牙膏的作用：主要依靠摩擦剂去除表面软垢，对已渗入牙体内部的色素无清除能力，其改善幅度有限。

2、漂白不能改变充填体与烤瓷冠颜色：修复体不会随天然牙同步变白，漂白后可能出现颜色不匹配，需提前与医生沟通。

3、过度漂白的风险：频繁使用高浓度漂白剂可导致牙釉质表面脱矿、牙本质敏感加重，操作间隔应遵循医生安排。

北京大学口腔医院2019年开展的一项针对诊室漂白效果的临床观察显示，受试者在完成2次漂白治疗后，牙齿颜色平均提升约4至6个色阶，效果可维持1至2年，个体差异与饮食习惯相关。

日常维护要点

• 减少深色饮食滞留时间，进食后及时清水漱口。
• 使用吸管饮用咖啡、茶等深色饮品，降低前牙接触。
• 戒烟可显著减少焦油沉积。
• 每6至12个月接受一次口腔检查与洁治。

牙齿美白需先明确着色类型，外源性者以洁治和抛光为主，内源性者需在口腔科评估后选择漂白或修复方式，任何操作都应以牙体健康为前提，避免自行长期使用高浓度漂白产品。

常见问题

能改善一部分。洗牙主要清除牙石与外源性色素，对烟渍、茶渍效果明显，但对四环素牙等内源性着色无改变作用。

作用有限。美白牙膏通过摩擦剂去除表面软垢，无法进入牙体内部，对深层色素基本无效果，仅可作为日常清洁辅助。

规范操作下风险可控。由口腔科医生评估并保护牙龈后使用，短期敏感多可自行缓解；自行滥用高浓度产品可能造成釉质脱矿。

通常1至2年。维持时间与饮食结构、吸烟习惯及口腔卫生状况相关，减少深色饮食接触有助于延长效果。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙齿漂白治疗技术操作规范. 中华口腔医学杂志.

[2] 北京大学口腔医院. 诊室漂白治疗临床效果观察. 2019.

[3] 张震康, 俞光岩. 实用口腔科学. 人民卫生出版社.