什么病引起眼压高

眼压升高并非单一疾病所致，最常见的病因是青光眼，其次可由葡萄膜炎、白内障膨胀期、眼外伤、糖尿病视网膜病变及长期使用糖皮质激素等引起。眼压正常范围为10至21毫米汞柱，超出此范围需排查原发疾病。

可引起眼压升高的主要疾病

1、青光眼：原发性开角型青光眼早期症状隐匿，眼压呈缓慢升高；原发性闭角型青光眼在情绪波动、暗环境停留过久时眼压可急剧上升，伴眼痛、头痛、恶心。据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国青光眼指南》，我国40岁以上人群原发性青光眼患病率约为3.5%。

2、葡萄膜炎：炎症累及小梁网时房水排出受阻，眼压可升高。慢性葡萄膜炎继发青光眼的发生率约为10%至20%，病程越长风险越高。

3、白内障膨胀期：晶状体体积增大推挤虹膜前移，房角变窄，房水流出阻力增加，眼压随之上升。老年性白内障膨胀期继发青光眼并不少见。

4、眼外伤：钝挫伤可导致前房积血、晶状体脱位或房角后退，房水排出通道受损后眼压升高。伤后24至72小时为眼压升高高发时段，需密切监测。

5、糖尿病视网膜病变：新生血管长入虹膜及房角，纤维血管膜收缩牵拉房角关闭，形成新生血管性青光眼，眼压常难以控制。据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病病程超过10年者视网膜病变发生率明显升高。

6、糖皮质激素使用：长期局部或全身使用糖皮质激素可导致房水流出阻力增加，约30%至40%的人群出现眼压升高反应，其中部分可发展为激素性青光眼。用药期间应定期监测眼压。

7、其他因素：眼内肿瘤、真性小眼球、虹膜角膜内皮综合征等也可引起眼压升高，临床相对少见但需鉴别。

眼压升高的病因涉及多个学科，明确诊断需结合房角镜检查、视野检查及眼底评估。不同病因的处理策略差异较大，青光眼以控制眼压、保护视神经为核心；葡萄膜炎需抗炎与降眼压并重；白内障膨胀期多需手术摘除晶状体；新生血管性青光眼需同时处理视网膜缺血。眼压持续高于21毫米汞柱者应尽早就诊眼科，避免视神经不可逆损害。眼压升高不等于青光眼，但长期失控可致视野缺损甚至失明。

常见问题

否。眼压高仅是一项体征，部分人群眼压偏高但视神经和视野正常，称为高眼压症；确诊青光眼还需结合视盘和视野改变。

糖尿病、高血压、甲状腺相关眼病等可间接影响房水循环，其中糖尿病病程较长者发生新生血管性青光眼的风险升高，需定期眼科检查。

是。长期局部使用糖皮质激素可使约30%至40%的人群眼压升高，用药期间应遵医嘱定期测量眼压，不可自行延长使用时间。

需进行眼压测量、房角镜检查、眼底视盘评估及视野检查，必要时辅以超声生物显微镜，以明确病因和视神经受损程度。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社