头发掉做什么检查

脱发就诊通常需做血液检查、毛发专科检查与必要时皮肤活检，具体项目取决于脱发类型与伴随症状。常见组合包括血常规、铁代谢、甲状腺功能、性激素及维生素D，配合拉发试验与毛发镜。

脱发检查的主要项目

1、血液基础检查：血常规可提示贫血或感染；血清铁蛋白反映铁储备，女性脱发者该项检出率较高。甲状腺功能包括促甲状腺激素、游离甲状腺素，用于排查甲状腺功能异常相关脱发。

2、内分泌与代谢检查：性激素六项适用于月经紊乱、多毛、痤疮者，辅助判断多囊卵巢综合征。维生素D与叶酸、维生素B12检测可发现营养相关因素。

3、自身免疫检查：抗核抗体、抗双链DNA抗体用于怀疑红斑狼疮者；梅毒血清学检查在部分不明原因脱发中作为筛查项目。

4、毛发专科检查：拉发试验在头皮四个区域轻拉约60根头发，脱落超过6根为阳性，提示活动期脱发。毛发镜可观察毛干粗细、毛囊开口与黄点征，用于鉴别雄激素性脱发与斑秃。

5、皮肤活检：仅用于诊断不明或怀疑瘢痕性脱发者，取4毫米头皮组织行纵切与横切，判断毛囊是否被破坏。

6、影像与特殊检查：头皮超声可评估毛囊与血流；怀疑真菌感染时行真菌镜检与培养。

循证依据

《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发诊断以病史与毛发镜为主，女性患者需筛查内分泌与铁代谢异常。一项纳入2019年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心统计显示，女性脱发患者中血清铁蛋白低于30微克每升者占比约三成，提示铁储备评估具有临床价值。

就诊与检查安排

• 首诊挂皮肤科，伴月经异常可同时就诊妇科或内分泌科。
• 检查前3天避免染发、烫发与使用生发外用产品，以免干扰毛发镜结果。
• 抽血建议上午空腹进行，性激素六项在月经第2至第5天检测更准确；病情稳定者按医嘱复查，调整用药期间需增加复查频次。
• 携带既往甲状腺、贫血、自身免疫病病史资料与近期用药清单。

脱发检查需结合脱发形态与病史选择项目，血液与毛发专科检查是主要手段，明确类型后再制定对应方案。检查结果应由接诊医生结合临床表现判读，单次异常不直接等同于病因。

常见问题

是。性激素、甲状腺功能与铁代谢等指标受进食影响，建议上午空腹抽血，具体项目以接诊医生开具的检验单要求为准。

否。仅伴月经紊乱、多毛或痤疮者建议查性激素六项，单纯弥漫性脱发可先查血常规、铁蛋白与甲状腺功能。

否。毛发镜为无创放大成像，接触头皮表面即可完成，通常无痛，检查前需保持头皮清洁、不使用造型产品。

否。血常规与部分生化项目当天可出，性激素、抗核抗体与真菌培养需数天，毛发镜与拉发试验通常当场完成。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南

[2] 中华皮肤科杂志. 女性脱发相关实验室指标多中心分析

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南

[4] 人民卫生出版社. 皮肤性病学（第九版）