阴道炎都有哪些

阴道炎并非单一疾病，而是由细菌、真菌、滴虫等多种病原体引起的阴道炎症统称，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎，不同类型表现与处理方式存在差异。

常见类型与主要特征

1、细菌性阴道病：由阴道内乳杆菌减少、厌氧菌等大量繁殖引起，典型表现为均匀稀薄的灰白色分泌物，常伴有鱼腥味，部分人群无明显不适。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖所致，常见症状为外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色、泡沫状，可伴有异味及外阴刺激症状。

4、混合感染：部分人群可同时存在两种或以上病原体，症状表现不典型，需依靠实验室检查区分。

5、非感染性因素：少数情况与过敏、化学刺激、卫生用品使用不当等有关，表现类似炎症但病原学检查阴性。

判断与就医依据

不同类型阴道炎的分泌物性状、气味、酸碱度及显微镜检查结果不同。临床常结合阴道分泌物湿片镜检、胺试验、酸碱度测定等进行判断。以细菌性阴道病为例，中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》提出，具备线索细胞阳性、胺试验阳性、阴道分泌物酸碱度大于4.5、均质稀薄分泌物这4项中的3项，即可临床诊断。

世界卫生组织2023年发布的《性传播感染管理指南》指出，滴虫阴道炎属于常见可治愈的性传播感染，性伴侣同期评估与处理有助于减少再感染。需要说明的是，外阴阴道假丝酵母菌病在非妊娠、免疫功能正常人群中多为局部感染，而反复发作或症状严重者需进一步排查诱因。

日常识别与处理要点

• 分泌物突然增多、颜色或气味改变，或伴随瘙痒、灼痛、排尿不适时，应尽早就诊，避免自行判断类型。
• 不同病原体对应处理方式不同，细菌性阴道病与滴虫阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的用药选择差异明显，需由医生根据检查结果决定。
• 阴道冲洗可能破坏阴道微生态平衡，无医生指导时不建议常规进行。
• 治疗期间保持外阴清洁干燥，避免刺激性洗剂，按医嘱完成疗程。
• 滴虫阴道炎人群的性伴侣应同时接受评估，治疗期间避免无保护性行为。
• 妊娠期出现阴道炎相关症状需及时就医，因部分类型与不良妊娠结局存在关联。

阴道炎类型多样，分泌物性状和检查结果是区分关键，出现异常应就医明确病原体后再处理，不宜自行用药或反复冲洗。

常见问题

否。多数阴道炎由特定病原体引起，不经针对性处理难以清除，症状可能反复或加重，应就医明确类型后处理。

是。阴道炎并非只与性生活相关，细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等可在无性生活人群中发生，与微生态失衡、免疫状态等有关。

视类型而定。滴虫阴道炎通常建议性伴侣同期评估处理；细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病一般不要求常规同期治疗，需遵医嘱。

应复诊排查诱因，如血糖异常、免疫状态、卫生习惯等，并确认病原体类型，由医生调整处理方案，避免自行重复用药。

部分类型与不良妊娠结局存在关联。妊娠期出现分泌物异常或瘙痒等症状，应及时就医评估，不宜自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.