近视力是怎么测定的

近视力测定是通过标准化近视力表在固定距离下检查视网膜黄斑区精细分辨能力的方法，常用检查距离为33厘米，结果以近视力记录值或对应阅读视力表示。该检查用于评估阅读、书写等近距离视觉功能，是屈光状态与老视评估的基础项目。

近视力测定的核心要素

1、检查距离：标准近视力检查距离为33厘米，部分场景采用25厘米或40厘米，距离改变会直接影响测得数值，因此记录时必须注明实际使用距离。

2、照明条件：检查环境照度通常控制在300至500勒克斯，光源位于受检者侧后方，避免直射入眼产生眩光，照明不足会导致结果偏低。

3、视力表选择：常用标准近视力表包括耶格近视力表和中文近视力表，不同视力表记录方式不同，耶格表以J1至J7分级，中文表以小数或五分记录法表示。

4、单眼与双眼检查：先查右眼、后查左眼，最后查双眼，未受检眼需用遮眼板完全遮盖，避免偷看影响结果真实性。

5、结果判读：能辨认最小一行视标即为该眼近视力，若在33厘米处无法辨认最大视标，需缩短距离并记录实际距离，如20厘米处可辨认最大视标则记录为20厘米近视力。

操作步骤

1、受检者取坐位，保持背部挺直，头部与视力表平行。

2、将近视力表置于受检者眼前33厘米处，确保表面与视线垂直。

3、遮盖左眼，嘱受检者从大视标向小视标逐行辨认。

4、记录右眼能准确辨认的最小一行对应数值。

5、同法检查左眼，最后双眼同时检查并记录。

6、若受检者佩戴眼镜，需分别记录裸眼近视力与戴镜近视力。

数据与依据

中华医学会眼科学分会发布的《视力检查专家共识》指出，近视力检查应统一采用33厘米标准距离，并明确记录照明条件与视力表类型。根据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，我国40岁以上人群老视患病率约为92%，近视力检查是筛查老视与屈光不正的必要手段。另据2021年《中华眼科杂志》刊载的多中心研究，在33厘米标准距离下，采用标准近视力表检查，正常成年人近视力应达到J1或1.0水平。

适用人群与注意事项

• 40岁以上出现阅读困难者，应定期进行近视力检查。
• 青少年近视患者需同时检查远视力与近视力，以评估调节功能。
• 糖尿病患者应每半年检查一次近视力，监测黄斑病变对近距离视力的影响。
• 检查前避免长时间近距离用眼，防止调节痉挛导致结果偏差。
• 检查结果需结合远视力、屈光检查及眼底检查综合判断。

近视力测定依靠固定距离、标准照明和规范视力表完成，33厘米为常用检查距离，结果需注明实际距离与视力表类型。检查前应避免视疲劳，佩戴眼镜者需分别记录裸眼与戴镜数值，异常结果应结合远视力与屈光检查综合评估。

常见问题

是。33厘米是标准近视力检查距离，部分场景可用25厘米或40厘米，但记录时必须注明实际距离，否则结果无法比较。

能。老视表现为近距离阅读困难，近视力检查可发现33厘米处辨认能力下降，结合年龄与屈光状态可辅助诊断老视。

否。近视力检查通常不需要散瞳，散瞳后瞳孔扩大和调节麻痹会影响近距离视力，反而干扰结果准确性。

戴镜者需分别记录裸眼近视力与戴镜近视力，检查时保持眼镜佩戴状态，以便评估矫正后的近距离视觉功能。

否。近视力正常仅反映黄斑区精细分辨能力，不能排除青光眼、周边视网膜病变等，需结合远视力与眼底检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 视力检查专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 中华眼科杂志. 标准近视力表多中心研究. 2021.