宫颈癌筛查是检查什么的

宫颈癌筛查是检查宫颈部位是否存在高危型人乳头瘤病毒感染以及宫颈细胞是否发生异常改变，用于发现癌前病变和早期宫颈癌。筛查对象为有性生活的适龄女性，筛查结果正常不代表终身无风险，需按推荐间隔定期复查。

筛查的核心内容

1、高危型人乳头瘤病毒检测：检查宫颈分泌物中是否携带高危型人乳头瘤病毒，该病毒持续感染是宫颈癌发生的必要条件。高危型人乳头瘤病毒检测阴性者，发病风险处于较低水平。

2、宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞，观察细胞形态是否异常，识别癌前病变与早期癌变。常用方法包括液基薄层细胞学检查。

3、联合筛查：将高危型人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查同时进行，适用于30岁及以上女性，可提高癌前病变检出率。

4、阴道镜检查：筛查结果异常时，通过阴道镜放大观察宫颈表面，必要时取活检送病理检查，明确病变性质。

5、病理检查：对活检组织进行显微镜下诊断，是确诊宫颈癌及癌前病变的依据。

筛查的适用人群与间隔

• 25至29岁女性：推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至64岁女性：推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查，或每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 65岁以上女性：若既往筛查结果充分且正常，可停止筛查；既往有癌前病变史者需延长筛查时间。
• 接种过宫颈癌疫苗的女性：仍需按上述推荐进行筛查，疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别。

证据与数据

世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现90%的女孩在15岁前完成宫颈癌疫苗接种、70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查、90%的宫颈癌前病变和宫颈癌患者得到治疗。中国国家卫生健康委员会2022年发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确，筛查对象为35至64岁妇女，推荐每3年进行一次宫颈细胞学检查或每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。一项发表于《柳叶刀》的全球多中心研究显示，高危型人乳头瘤病毒检测阴性者，5年内宫颈癌累积发病率约为0.15%。

筛查前的注意事项

• 避开月经期，建议月经干净后3至7天进行筛查。
• 筛查前48小时内避免阴道冲洗、阴道用药及性生活。
• 急性生殖道炎症期应治疗后筛查。
• 妊娠期可进行筛查，但需告知医生妊娠状态。

筛查结果异常不等同于宫颈癌，多数癌前病变经规范处理可阻断进展。筛查正常者按推荐间隔复查，出现异常阴道出血或排液应及时就诊。

常见问题

否。筛查主要发现癌前病变和早期癌，存在假阴性可能，筛查正常但出现异常症状仍需就诊。

否。无性生活女性高危型人乳头瘤病毒感染风险极低，通常不建议常规筛查，有特殊情况需咨询医生。

多数人仅感轻微不适，类似月经期坠胀感，检查过程通常1至2分钟，放松配合可减轻不适。

是。疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒型别，接种后仍需按年龄和指南要求定期筛查。

25至29岁每3年一次细胞学检查；30至64岁每5年一次联合筛查或每3年一次细胞学检查，具体遵医嘱。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[5] 郎景和. 宫颈癌筛查与预防. 中华妇产科杂志.