如何区分脑梗和中风

脑梗是中风的一种类型，中风涵盖脑梗与脑出血等，二者并非并列关系；仅凭症状无法可靠区分，需依靠头颅影像学检查明确。中风是急性脑血管病的总称，脑梗指脑血管被血栓堵塞导致脑组织缺血坏死，约占全部中风的百分之七十至八十。

概念范围不同：

中风包含脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型，脑梗只是其中最常见的一个亚型。将脑梗与中风并列比较，等同于把部分与整体放在同一层级，容易造成概念混淆。

发病机制不同：

脑梗由脑血管内血栓形成或外来栓子堵塞血管引起，脑组织因缺血缺氧而坏死。脑出血由脑血管破裂导致血液进入脑实质，两者病理过程相反，前者是血管堵塞，后者是血管破裂。

症状表现重叠：

两者均可出现突发一侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊、行走不稳。中国脑卒中防治报告数据显示，约百分之七十的脑卒中患者以突发肢体无力或言语障碍为首发表现，单靠症状无法区分类型。

影像检查是区分依据：

头颅计算机断层扫描可在数分钟内识别脑出血，对急性脑出血敏感度高。头颅磁共振成像对急性期脑梗死的检出更敏感，弥散加权成像可在发病后较短时间内显示缺血病灶。临床怀疑中风时，首选头颅计算机断层扫描排除出血，再根据情况选择磁共振成像确认梗死。

处理原则存在差异：

脑梗在发病四点五小时内，经评估符合条件者可接受静脉溶栓治疗。脑出血则以控制血压、降低颅内压、必要时手术清除血肿为主。两者治疗方向不同，因此早期区分具有临床意义。

危险因素高度相似：

高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖既是脑梗的危险因素，也是脑出血的危险因素。控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，有助于降低各类中风的发生风险。

中风是包含脑梗在内的一大类疾病，脑梗是其中最常见的亚型。出现突发面部歪斜、手臂无力、言语不清时，应立即拨打急救电话，尽快前往具备卒中救治能力的医院，由影像检查明确类型后接受针对性处理。

常见问题

不是。中风是急性脑血管病的总称，脑梗是其中一种类型，两者是包含关系，不能等同。

不能。两者均可表现为突发肢体无力、言语不清，症状高度重叠，必须依靠头颅影像学检查才能区分。

首选头颅计算机断层扫描，可快速排除脑出血，再根据需要选择磁共振成像确认是否存在脑梗。

是。高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟等，既是脑梗也是脑出血的共同危险因素。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告. 人民卫生出版社.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.