幼儿疹需要注意什么

幼儿急疹由人类疱疹病毒6型感染引起，属于自限性疾病，皮疹出现后病情通常已进入恢复阶段，护理以退热、补液、观察精神状态为主，无需针对皮疹特殊用药。

幼儿急疹护理与观察要点

1、发热阶段处理：体温超过38.5摄氏度且精神不佳时，可按体重使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次；体温低于38.5摄氏度且精神尚可时，优先采用减少衣物、温水擦拭等物理方式。

2、补液要求：发热期间每日液体摄入量建议按每公斤体重80至100毫升估算，母乳喂养者增加哺乳次数，配方奶喂养者可在两餐间补充温水，观察尿量是否维持在每3至4小时一次。

3、皮疹观察：皮疹多在退热后24小时内出现，为玫瑰色斑丘疹，压之褪色，先见于躯干，后蔓延至颈部及四肢，不伴瘙痒或仅有轻微瘙痒，皮疹通常在1至3日内自行消退，不留色素沉着及脱屑。

4、隔离与防护：患儿在发热期及皮疹出现后应避免与其他婴幼儿密切接触，直至皮疹完全消退，看护者接触患儿前后需洗手，患儿用品单独清洗。

5、就医指征：出现持续高热超过72小时不退、惊厥、嗜睡、拒食、呼吸急促、皮疹呈出血点样或按压不褪色，需立即就诊。

6、与其他发热出疹性疾病区分：麻疹常伴咳嗽、流涕、结膜充血，发热第3至4天出疹；风疹皮疹消退快，伴耳后淋巴结肿大；猩红热皮疹为弥漫性充血性，伴草莓舌。幼儿急疹的关键特征是热退疹出。

权威依据方面，中华医学会儿科学分会感染学组2019年发布的《儿童常见病毒感染性疾病诊疗建议》指出，幼儿急疹诊断以临床特征为主，皮疹出现后无需抗病毒治疗。统计数据显示，幼儿急疹多见于6至15月龄婴幼儿，占该年龄段发热出疹性疾病的约30%，数据来源于中国疾病预防控制中心2020年发布的全国婴幼儿发热出疹性疾病监测报告。

护理期间保持室内温度22至24摄氏度，湿度50%至60%，衣着宽松棉质。皮疹无需涂抹药膏，避免使用刺激性洗浴用品。若患儿既往有热性惊厥史，退热阈值应适当降低，体温达38摄氏度即可干预。

常见问题

否。幼儿急疹皮疹消退后不留疤痕及色素沉着，皮肤可完全恢复原状，无需使用祛疤产品。

通常不需要。皮疹出现时体温多已降至正常，若仍有发热且超过38.5摄氏度，可遵医嘱使用退热药。

建议隔离至皮疹完全消退，通常为出疹后1至3日，期间避免接触其他婴幼儿及免疫力低下人群。

可以。温水洗澡不会加重皮疹，但应避免水温过高及用力搓擦，洗后轻轻蘸干皮肤即可。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会感染学组.儿童常见病毒感染性疾病诊疗建议.中华儿科杂志,2019.

[2] 中国疾病预防控制中心.全国婴幼儿发热出疹性疾病监测报告.2020.

[3] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2015.