小儿肾炎症状有哪些

小儿肾炎最常见的早期表现是血尿、蛋白尿、水肿和血压升高，其中肉眼可见的血尿和晨起眼睑水肿最容易被家长发现。症状轻重差异较大，部分患儿仅表现为镜下血尿，无明显不适。

小儿肾炎的主要症状

1、血尿：尿液呈洗肉水色、浓茶色或鲜红色，是小儿肾炎最典型的表现之一。部分患儿肉眼看不到颜色变化，仅在尿常规检查中发现红细胞增多，称为镜下血尿。

2、水肿：多从眼睑和面部开始，晨起时最明显，活动后可逐渐减轻。病情较重时水肿可蔓延至下肢甚至全身，按压皮肤可出现凹陷。

3、蛋白尿：尿液中出现大量泡沫，且泡沫长时间不消散，提示尿蛋白升高。轻度蛋白尿通常无自觉症状，需通过尿常规检查发现。

4、尿量减少：患儿每日排尿次数和尿量明显少于平时，严重者可能出现无尿。尿量减少常与水肿同时出现，反映肾脏滤过功能下降。

5、血压升高：部分患儿出现头痛、头晕、恶心等表现，测量血压可发现高于同龄儿童正常范围。血压升高是病情加重的信号之一。

6、全身症状：包括乏力、食欲下降、面色苍白、精神不振。部分患儿在发病前1至3周有呼吸道感染或皮肤感染史，如扁桃体炎、猩红热、脓疱疮。

流行病学与就医提示

急性肾小球肾炎是儿童最常见的肾炎类型，多见于5至14岁儿童。据中华医学会儿科学分会肾脏病学组统计，急性链球菌感染后肾小球肾炎占儿童急性肾炎的多数，发病前常有咽炎或皮肤感染史。北京大学第一医院儿科肾脏病专业相关临床资料显示，该病在学龄儿童中发病率较高，男孩略多于女孩。

家长发现儿童出现眼睑水肿、尿色异常或尿量明显减少时，应尽快到儿科或小儿肾脏科就诊，进行尿常规、肾功能和血压检查。多数急性肾炎患儿经规范治疗后预后良好，但需定期复查尿常规和血压，监测病情变化。

常见问题

否。部分患儿仅表现为镜下血尿，尿液颜色无异常，需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。

晨起时最明显，多从眼睑和面部开始，活动后可减轻，严重时蔓延至下肢或全身，按压可出现凹陷。

是。多数急性肾炎患儿在发病前1至3周有呼吸道感染或皮肤感染史，如扁桃体炎、猩红热或脓疱疮。

尿常规可发现血尿和蛋白尿，肾功能检查评估滤过功能，同时需测量血压，必要时做补体C3和抗链球菌溶血素O检测。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏病学组. 儿童原发性肾小球疾病诊治循证指南. 中华儿科杂志.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[3] 北京大学第一医院儿科肾脏病专业. 儿童急性肾小球肾炎临床特点分析. 中华实用儿科临床杂志.