小儿遗尿症是什么

小儿遗尿症是指5岁及以上儿童在睡眠中不自主排尿，且排除神经系统、泌尿系统等器质性疾病的一种常见儿科问题。5岁儿童每月至少发生2次夜间尿床，或7岁以上儿童每月至少1次，持续3个月以上即可考虑该情况。

核心特征与数据

1、年龄界定：临床以5岁为分界线，5岁以下儿童排尿控制能力尚在发育中，不轻易诊断为遗尿症。

2、发生频率：5岁儿童每月夜间尿床≥2次，7岁及以上儿童每月≥1次，且持续3个月以上。

3、病程要求：症状需持续至少3个月，排除发热、尿路感染、糖尿病等急性因素导致的暂时性尿床。

4、分类方式：分为原发性遗尿症和继发性遗尿症，前者指从未建立夜间控尿能力，后者指曾连续6个月以上不尿床后再次出现。

5、昼夜分型：仅夜间尿床为单症状性遗尿症，同时伴有白天尿频、尿急或漏尿为复杂性遗尿症。

常见原因

1、遗传因素：父母双方幼年有遗尿症史，子女发生风险约为70%；一方有病史，子女风险约为40%。

2、膀胱功能：部分儿童膀胱容量偏小或逼尿肌过度活跃，导致储尿期无法容纳整夜尿量。

3、觉醒障碍：睡眠过深，膀胱充盈信号无法有效唤醒大脑。

4、抗利尿激素分泌节律：夜间抗利尿激素分泌不足，导致夜间尿量超过膀胱容量。

5、心理与社会因素：入学适应、家庭变故、同胞竞争等可诱发或加重症状，但通常不是唯一原因。

需要警惕的情况

1、白天也有尿失禁或内裤经常潮湿。

2、排尿时疼痛、尿线细弱或间断。

3、多饮、多尿、体重下降。

4、便秘严重或神经系统异常表现，如双下肢感觉运动障碍。

5、5岁后仍从未有过连续6个月夜间不尿床，且伴有白天症状。

出现上述情况需就医评估，排除脊柱裂、尿路感染、糖尿病、慢性便秘等继发原因。

处理方向

1、记录排尿日记：连续记录1至2周饮水量、排尿时间、尿量及尿床次数，帮助医生判断类型。

2、调整饮水习惯：白天保证充足饮水，睡前2小时限制液体摄入，避免含咖啡因饮料。

3、规律排尿：白天每2至3小时排尿一次，睡前排空膀胱。

4、心理支持：避免责备和惩罚，尿床不是儿童故意行为。

5、就医时机：5岁以上每月尿床≥2次，或7岁以上每月≥1次，建议就诊儿科或儿童肾脏科。

中华医学会儿科学分会指出，遗尿症患儿中约15%每年可自行缓解，但仍有部分持续至青春期。早期识别和规范管理有助于减少心理负担。

常见问题

是，部分患儿可自行缓解。约15%的遗尿症儿童每年症状自然消失，但持续到青春期的病例并不少见，建议5岁以上仍频繁尿床者就医评估。

否，遗尿症与主观懒惰无关。它涉及觉醒障碍、膀胱容量和抗利尿激素节律等生理因素，责备孩子可能加重心理负担。

通常包括排尿日记、尿常规、泌尿系统超声。若怀疑神经系统或脊柱问题，可能需进一步影像学检查，具体由医生根据症状决定。

尿路感染常伴尿痛、尿频、发热，尿常规可见白细胞。遗尿症通常无排尿疼痛，尿常规多正常，但两者可同时存在，需就医鉴别。

5岁及以上每月夜间尿床至少2次，或7岁及以上每月至少1次，持续3个月以上，建议就诊儿科或儿童肾脏科。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童遗尿症诊断和治疗中国专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会儿科医师分会. 儿童夜遗尿管理专家指导意见. 中国实用儿科杂志.