妊高症危害有哪几方面

妊娠期高血压疾病可损害母体多个器官系统并影响胎儿发育，主要危害集中在胎盘功能、母体脏器、凝血系统及远期心血管健康四个方面。病情越重、发病孕周越早，母婴不良结局风险越高，早期识别与规范产检是降低损害的关键环节。

对胎盘与胎儿的影响：

1、胎盘灌注下降：全身小血管痉挛导致子宫胎盘血流减少，胎儿长期处于缺氧与营养供给不足状态，可表现为胎儿生长受限、羊水减少。

2、胎盘早剥：底蜕膜血管破裂出血可引发胎盘提前剥离，属于产科急症，严重时危及母体与胎儿生命。

3、早产与低出生体重：病情需要提前终止妊娠时，医源性早产比例升高，新生儿需转入新生儿科监护。

对母体重要脏器的损害：

1、脑：脑血管痉挛与脑水肿可引起头痛、视物模糊，严重者出现抽搐，即子痫，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。

2、肾脏：肾小球内皮细胞受损可出现蛋白尿，严重者肾功能下降，表现为少尿甚至无尿。

3、肝脏：肝细胞缺血可致肝酶升高，少数出现肝包膜下血肿，表现为右上腹持续疼痛。

4、心脏与肺：外周血管阻力增加加重心脏负荷，可诱发肺水肿与心力衰竭。

对凝血与代谢系统的影响：

1、凝血功能异常：血小板消耗性下降，严重者出现溶血、肝酶升高、血小板减少这一组临床征象。

2、全身出血倾向：凝血因子消耗可导致产后出血风险上升，分娩期需重点监测。

对母体远期健康的影响：

1、心血管疾病风险升高：世界卫生组织2021年发布的资料指出，有子痫前期病史的女性，远期发生高血压、缺血性心脏病及脑卒中的风险高于无此病史者。

2、再次妊娠复发：既往患病史是再次妊娠发病的重要危险因素，再次妊娠需从早孕期开始加强监测。

《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》由中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组发布，明确将器官受累程度作为病情分级与终止妊娠时机判断的核心依据，并强调降压、解痉与适时终止妊娠是处理重点。

日常产检中，血压测量与尿蛋白检测是最基础的两项筛查手段。孕20周后出现血压升高伴头痛、视物模糊、上腹不适或胎动明显减少，需尽快就诊。病情稳定者按产检计划定期监测血压与尿蛋白；病情加重或调整治疗方案期间，需缩短复查间隔，具体频次由接诊医师根据血压水平与器官受累情况决定。

妊娠期高血压疾病对母体的损害可累及脑、肾、肝、心、肺及凝血系统，对胎儿则主要表现为生长受限、早产与胎盘早剥，且与母体远期心血管事件风险相关。

常见问题

否。病情较轻且控制稳定者，胎儿可正常发育；出现胎盘灌注下降或胎盘早剥时，才可能引起胎儿生长受限、早产等不良结局。

有。肾小球内皮受损可引起蛋白尿，严重者出现少尿甚至无尿，因此尿蛋白是产检常规筛查项目之一。

是。既往患病史是再次妊娠发病的重要危险因素，再次妊娠应从早孕期开始加强血压与尿蛋白监测。

可能。凝血因子消耗与血小板下降可增加产后出血风险，分娩期需重点监测凝血功能与出血量。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）[J]. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 子痫前期与远期心血管疾病风险相关资料, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.