怎么预防癌症

癌症预防的核心在于减少可干预的危险因素并坚持规范筛查，约30%至50%的癌症可通过避免已知风险因素和实施现有预防策略加以预防（世界卫生组织，2020年）。预防措施应贯穿全生命周期，从控烟、限酒、合理膳食到疫苗接种和定期体检，均具有明确的公共卫生证据支持。

控制烟草暴露：

烟草使用是单一最大可预防的癌症危险因素，与肺癌、口腔癌、食管癌、膀胱癌等多种恶性肿瘤相关。任何年龄戒烟均可降低发病风险，戒烟10年后肺癌风险可下降约50%。同时需避免二手烟暴露，室内公共场所全面禁烟可显著减少非吸烟者肺癌发生率。

限制酒精摄入：

酒精属于一类致癌物，与肝癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌等相关。世界卫生组织指出，不存在对健康完全无害的饮酒量。成年男性每日酒精摄入不宜超过25克，女性不宜超过15克；不饮酒者不建议出于任何健康目的开始饮酒。

保持健康体重与运动：

超重和肥胖与至少13种癌症相关，包括子宫内膜癌、结直肠癌、肾癌、胰腺癌等。建议将体质指数控制在18.5至23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度运动，可降低乳腺癌和结直肠癌风险。

合理膳食结构：

每日摄入不少于300克蔬菜、200至350克新鲜水果，全谷物和杂豆类50至150克。限制红肉摄入，每周不超过500克，避免加工肉制品。减少腌制、熏烤和高温油炸食物，控制食盐每日不超过5克，有助于降低胃癌和结直肠癌风险。

接种相关疫苗：

乙型肝炎疫苗可预防乙肝病毒感染，进而降低肝细胞癌发生率。人乳头瘤疫苗可预防高危型人乳头瘤病毒感染，降低宫颈癌、口咽癌等发病风险。适龄人群应按国家免疫规划及时接种。

定期癌症筛查：

根据年龄和风险因素参加规范筛查，如低剂量螺旋计算机断层扫描用于肺癌高危人群，乳腺X线摄影用于乳腺癌筛查，结肠镜检查用于结直肠癌筛查，宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测用于宫颈癌筛查。早期发现癌前病变或早期癌，治疗窗口更宽。

减少环境致癌物暴露：

避免长期暴露于石棉、苯、甲醛、氡等已知致癌物。户外活动时注意紫外线防护，减少皮肤癌风险。职业暴露人群需严格遵守防护规范。

母乳喂养与激素因素：

母乳喂养可降低母亲乳腺癌风险，喂养时间越长保护作用越明显。合理使用激素替代治疗，避免长期不必要的雌激素暴露。

预防癌症需要长期坚持综合措施，单一行为改变不足以覆盖全部风险。已出现不明原因体重下降、持续疼痛、异常出血或肿块者，应尽早就诊排查，不可因预防措施而延误诊断。

常见问题

是。二手烟、氡暴露、空气污染、职业致癌物及遗传因素均可导致非吸烟者患肺癌，因此非吸烟者同样需要关注环境和筛查。

否。疫苗可大幅降低高危型人乳头瘤病毒感染风险，但无法覆盖所有致癌型别，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

是。世界卫生组织指出，超重和肥胖与子宫内膜癌、结直肠癌、肾癌、胰腺癌等至少13种癌症存在明确关联，控制体重具有预防意义。

不同癌种起始年龄不同。结直肠癌一般从45至50岁开始筛查，乳腺癌从40至45岁开始，宫颈癌从21至25岁开始，具体应结合个人风险由医生评估。

是。停止饮酒后，口腔癌、食管癌、肝癌等风险随时间推移逐步下降，戒酒越早、持续越久，获益越明显。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症预防. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[3] 国家癌症中心. 中国癌症筛查与早诊早治指南. 2021.

[4] 国际癌症研究机构. 世界癌症报告. 2020.