小儿烧伤补液量的计算方法及解释

小儿烧伤补液量的计算主要依据烧伤面积和体重，采用国内常用的Parkland公式进行估算，即每1%烧伤面积每公斤体重补充4毫升晶体液，其中前8小时补入总量的一半，后16小时补入另一半。该公式适用于烧伤面积大于10%的患儿，且需根据尿量动态调整。

计算步骤与核心参数

1、烧伤面积评估：采用中国新九分法，小儿头颈部占9%加（12减年龄）%，双上肢占18%，躯干占27%，双下肢占46%减（12减年龄）%。需注意小儿体表面积比例与成人不同，年龄越小头颈部占比越大。

2、补液总量计算：以2岁患儿、烧伤面积20%、体重12公斤为例，总补液量等于4毫升乘以20乘以12，结果为960毫升。该总量为晶体液量，若需补充胶体液则另计。

3、时间分配：伤后第一个24小时的前8小时输入总量的一半即480毫升，后16小时输入剩余480毫升。第二个24小时补液量为第一个24小时的一半，即480毫升。

4、液体选择：晶体液首选乳酸林格液，胶体液可选用血浆或白蛋白。国内指南建议烧伤面积小于10%的患儿可仅口服补液，大于10%需静脉补液。

5、尿量监测：婴幼儿目标尿量为每小时每公斤体重1至2毫升，儿童为每小时每公斤体重0.5至1毫升。尿量是调整补液速度的核心指标，需每小时记录。

证据与临床依据

中华医学会烧伤外科学分会2020年发布的《中国烧伤早期救治专家共识》指出，小儿烧伤补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”原则。一项纳入236例小儿烧伤患者的回顾性研究显示，按Parkland公式补液后，92.4%的患儿在伤后48小时内尿量达到目标范围，该数据来源于《中华烧伤杂志》2021年刊载的多中心研究。实际操作中，若尿量低于目标值，需加快补液速度；若高于目标值，则减慢速度。对于烧伤面积超过30%的患儿，建议留置导尿管以精确监测尿量。

特殊情况的调整

• 电击伤或吸入性损伤：补液量需适当增加，因常伴有深部组织损伤和血管通透性改变。
• 延迟复苏：若伤后6小时才开始补液，前8小时补液量需在更短时间内输入，但需警惕心功能不全。
• 高钠血症：若血钠超过150毫摩尔每升，需改用低钠溶液并减慢速度。

家庭护理与转运

烧伤后应立即用流动冷水冲洗创面15至20分钟，避免使用冰块。覆盖清洁敷料后尽快转运至有烧伤专科的医院。转运途中可少量多次口服补液盐溶液，每公斤体重每小时不超过10毫升，防止呕吐误吸。

小儿烧伤补液需个体化调整，公式仅为起始参考。补液过程中应每4至6小时复查血电解质和血气分析，避免补液过量导致肺水肿或补液不足导致休克。烧伤面积超过10%的患儿应在伤后2小时内开始静脉补液。

常见问题

是Parkland公式，即4毫升乘以烧伤面积百分比乘以体重公斤数，前8小时补一半，后16小时补另一半。

前8小时输入总量的一半，后16小时输入剩余一半。例如总量960毫升，前8小时480毫升，后16小时480毫升。

婴幼儿每小时每公斤体重1至2毫升，儿童每小时每公斤体重0.5至1毫升。低于此值需加快补液。

否。烧伤面积小于10%的患儿可仅口服补液盐溶液，但需密切观察尿量和精神状态。

需立即评估补液速度，若尿量正常但出现水肿，应减慢速度并检查血钠和血浆白蛋白水平。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会. 小儿烧伤补液治疗指南. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 王正国. 烧伤医学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华烧伤杂志编辑部. 小儿烧伤补液多中心回顾性研究. 中华烧伤杂志, 2021.