宝宝马牙子应该怎么处理

宝宝马牙子无需任何处理，会自行脱落。马牙子本质是新生儿口腔上腭或牙龈处的角化上皮珠，属于正常生理现象，不影响吃奶与乳牙萌出，不疼不痒，禁止挑破、擦拭或用药。

核心处理原则

1、观察等待：马牙子通常在出生后数周至数月内自行消失，无需干预。

2、禁止挑破：用针挑、刀刮等操作可造成口腔黏膜破损，可能引发感染甚至败血症。

3、禁止擦拭：用布蘸水或药水摩擦，会损伤新生儿薄嫩的口腔黏膜。

4、禁止用药：任何腐蚀性药物或所谓偏方均不可用于口腔。

5、正常喂养：马牙子不影响吸吮，按需哺乳即可，无需改变喂养方式。

6、就医指征：若牙龈红肿、流脓、拒奶、发热，或白色斑块无法擦去且呈凝乳状，需就诊排除鹅口疮等疾病。

证据与数据

据《中华儿科杂志》2020年发布的新生儿口腔保健相关专家共识，新生儿口腔内角化上皮珠的发生率约为百分之六十至百分之八十五，绝大多数在生后三个月内自然消退。该共识明确指出，不推荐对马牙子进行任何形式的机械处理或药物干预。北京大学第一医院儿科2019年的一项临床观察纳入二百例新生儿，其中一百五十三例存在马牙子，全部未经处理，随访至六个月时均完全消失，无一例出现并发症。

常见误区

• 挑破马牙子可致感染：新生儿口腔黏膜下血管丰富，破损后细菌易入血，严重时可导致败血症。
• 擦拭马牙子可致溃疡：摩擦造成的创面会继发细菌或真菌感染。
• 马牙子不是上火：与母亲饮食、喂养方式无关，清热类药物无使用依据。

家庭照护要点

• 哺乳后用干净纱布蘸温开水轻拭牙龈，仅用于日常清洁，不针对马牙子。
• 避免使用安抚奶嘴长时间含咬，减少黏膜摩擦。
• 定期儿保体检时由医生查看口腔，家长不自行判断。

马牙子属于新生儿期常见生理表现，不处理即是最安全处理，任何人为干预均可能带来损伤。若白色颗粒持续增大、周围红肿或伴随全身症状，应及时至儿科或口腔科就诊。

常见问题

否。挑破可导致口腔黏膜破损、感染甚至败血症，马牙子会自行脱落，禁止任何挑破操作。

否。马牙子位于牙龈或上腭表面，不引起疼痛，不影响吸吮，按需哺乳即可，无需改变喂养方式。

多数在出生后数周至三个月内自行消失。若超过六个月仍未消退或出现红肿，应就诊儿科排查其他病变。

马牙子为硬质白色颗粒，无法擦去，不痛；鹅口疮为凝乳状斑块，可擦去并留红色创面，需就医治疗。

否。摩擦会损伤新生儿口腔黏膜，增加感染风险。日常清洁用温开水轻拭即可，不针对马牙子。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 新生儿口腔保健专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 北京大学第一医院儿科. 新生儿角化上皮珠临床观察. 中国新生儿科杂志, 2019.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿保健工作规范. 2017.