配制近视眼镜时是否会进行眼底检查

配制近视眼镜时通常不会将眼底检查作为常规必做项目，验光的核心目标是测量屈光状态并矫正视力。眼底检查属于眼部健康评估范畴，是否进行取决于就诊者的年龄、症状、既往病史以及是否存在眼底病变风险。

验光配镜的核心流程

1、问诊与基础检查：了解用眼需求、既往屈光状态及全身病史，为后续验光提供参考依据。

2、客观验光：通过电脑验光仪获取初步屈光数据，包括球镜度数、柱镜度数及轴位。

3、主观验光：使用综合验光仪进行插片试戴，由验光师根据被检者的主观反馈精细调整度数。

4、试戴与处方确认：试戴15至30分钟，评估远视力、近视力及佩戴舒适度，最终确定配镜处方。

上述流程中，眼底检查并不在列。验光的本质是光学矫正，而非疾病诊断。

哪些情况需要增加眼底检查

• 高度近视：近视度数超过600度者，眼轴长度通常超过26毫米，视网膜变薄、周边变性及裂孔风险升高。此类人群即使仅为配镜，也建议散瞳后检查眼底。中华医学会眼科学分会发布的《近视防治指南》指出，高度近视者应定期进行眼底检查，以早期发现视网膜病变。
• 糖尿病患者：长期血糖控制不佳可导致糖尿病视网膜病变。配镜前若主诉视力波动，需排查眼底出血、黄斑水肿等病变，而非单纯调整镜片度数。
• 中老年首次配镜：40岁以上人群出现视力下降，可能源于白内障、青光眼或年龄相关性黄斑变性，眼底及眼压检查有助于鉴别诊断。
• 突发视力变化：短期内度数大幅改变，或伴有闪光感、飞蚊症增多、视野缺损，需优先排除视网膜脱离等急症。

数据与依据

据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，中国儿童青少年总体近视率为51.9%，其中高度近视占比随年龄增长而上升。高度近视眼底并发症已成为不可逆性视力损伤的主要原因之一。世界卫生组织在2019年发布的《世界视力报告》中同样强调，屈光矫正服务应与眼健康筛查相结合，尤其在资源有限地区，配镜环节可作为发现眼底异常的窗口。

操作建议

• 单纯低度近视且无其他症状者，每1至2年进行一次眼底检查即可。
• 高度近视者，建议每6至12个月检查一次眼底，配镜时主动向验光师或眼科医生说明病史。
• 糖尿病患者，配镜前应完成散瞳眼底检查，确认无活动性病变后再行验光。
• 若验光过程中发现矫正视力无法达到预期，或出现视物变形、色觉异常，需转诊眼科进一步评估。

配镜以屈光矫正为主要目的，眼底检查则服务于眼健康管理。两者目标不同，但高度近视、糖尿病及中老年人群在配镜时增加眼底评估，有助于发现潜在病变。是否检查应结合个体风险，由眼科医生或验光师判断。

常见问题

否。普通低度近视且无其他眼部症状者，配镜时通常不将眼底检查列为必做项目，验光流程以屈光测量为主。

高度近视眼轴较长，视网膜变薄及周边变性风险升高。配镜时查眼底有助于早期发现裂孔或视网膜脱离，避免延误治疗。

是。糖尿病可引发视网膜病变，导致视力波动。配镜前应完成散瞳眼底检查，排除出血或黄斑水肿后再确定屈光处方。

眼科。综合医院眼科或眼科专科医院均可进行眼底检查，部分机构设有眼底病专科门诊，可针对性评估视网膜状况。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2022.

[2] 中华医学会眼科学分会. 近视防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 世界视力报告. 2019.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.