一边睾丸疼痛是怎么回事

一侧睾丸疼痛可能由附睾炎、睾丸扭转、外伤、精索静脉曲张或腹股沟疝等多种原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，因此突发剧痛需立即就医。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该病属于急症，延误处理可能导致睾丸坏死。

2、附睾炎：最常见原因之一，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴发热、尿频、尿急。多见于中青年男性，常与细菌感染有关。急性期需卧床休息，病情稳定者每日可进行局部冷敷；若出现高热或脓肿形成，则需住院处理。

3、睾丸外伤：有明确撞击或挤压史，疼痛局限于受伤侧，可伴阴囊肿胀、淤血。轻度外伤可自行缓解，若疼痛持续加重或阴囊迅速肿大，需排除睾丸破裂。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。据《中华男科学杂志》2021年发表的一项多中心研究，精索静脉曲张在成年男性中的患病率约为11.7%，在不育男性中可高达25%左右。

5、腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊可引起一侧睾丸区牵拉痛，站立或咳嗽时加重，平卧后可缩小。多见于中老年男性，需外科评估。

需要警惕的危险信号

• 突发剧烈疼痛，伴恶心、呕吐或下腹坠痛
• 患侧睾丸位置抬高或呈横位
• 阴囊迅速肿大、淤血或发红发热
• 伴有发热、寒战或排尿困难
• 疼痛持续超过1小时不缓解

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或急诊科就诊。医生通常会进行体格检查、阴囊超声和尿常规等检查。阴囊超声对睾丸扭转的诊断敏感性可达85%至90%，是首选的影像学检查手段。

日常处理原则

急性期应避免剧烈运动、重体力劳动和长时间站立。疼痛未明确原因前，不宜自行热敷或按摩患侧。若为附睾炎，病情稳定者每日可进行局部冷敷，每次15至20分钟；调整用药期间需增加到每日三次，具体方案由医生决定。若为精索静脉曲张，平卧休息可减轻症状，但中重度曲张或影响生育者需考虑手术。

一侧睾丸疼痛的病因差异较大，从自限性不适到需紧急手术的睾丸扭转均有可能。突发剧痛或伴恶心呕吐者应优先排除睾丸扭转，尽早就医是保护睾丸功能的关键。

常见问题

是。若为突发剧痛，尤其伴恶心、呕吐或睾丸位置上抬，需立即到急诊或泌尿外科就诊，以排除睾丸扭转。

否。超过12小时后睾丸存活率明显下降，但仍有部分病例可通过手术复位保留，需尽快就医评估。

是。附睾炎常表现为一侧阴囊疼痛，可伴发热和尿路刺激症状，需抗感染治疗并休息。

否。无症状或轻度者可不手术，但中重度、影响生育或疼痛明显者需由泌尿外科医生评估是否手术。

否。未明确病因前不宜热敷，尤其怀疑睾丸扭转时热敷可能加重损伤，应先就医检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（2018年版）.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.