心肺复苏急救法的操作

心肺复苏急救法的核心操作是胸外按压与人工呼吸交替进行，成人按压深度5至6厘米，按压频率每分钟100至120次，按压与通气比例为30比2。对未经专业培训的施救者，可仅实施持续胸外按压，直至自动体外除颤器到达或专业急救人员接手。

判断与启动应急系统

1、判断意识：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应，同时观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。

2、呼救求援：确认无反应且无正常呼吸后，立即指定专人拨打120，并请人取来自动体外除颤器。

3、摆放体位：将患者仰卧于坚硬平整平面，松解衣领与腰带，施救者跪于患者一侧肩胸部位置。

胸外按压操作要点

1、按压位置：两乳头连线中点与胸骨交界处，即胸骨下半部。

2、手部姿势：一手掌根置于按压点，另一手重叠其上，十指交叉相扣，双臂伸直垂直于胸壁。

3、按压深度与频率：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后使胸廓充分回弹。

4、按压中断控制：每次中断时间不超过10秒，尽量减少因检查或换人造成的中断。

开放气道与人工呼吸

1、开放气道：采用仰头抬颏法，一手按前额使头后仰，另一手抬下颌角，使气道保持通畅。

2、人工呼吸：捏住鼻翼，正常吸气后用口完全包住患者口唇，吹气约1秒，见胸廓抬起即可。

3、通气比例：每完成30次胸外按压给予2次人工呼吸，如此循环。

4、替代方式：未接受培训或不具备人工呼吸条件者，持续进行单纯胸外按压即可。

自动体外除颤器的使用

1、开机听从语音提示：打开电源后按语音指令操作，将电极片贴于患者裸露胸部。

2、分析心律：分析期间任何人不得接触患者，避免干扰判断。

3、电击除颤：提示需要电击时，确认无人接触患者后按下电击按钮，电击后立即恢复胸外按压。

中国红十字会2020年发布的救护培训教材指出，心搏骤停后4分钟内开始有效心肺复苏，抢救成功率明显提高，每延迟1分钟，生存率下降约7%至10%。《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》2020年版亦推荐，成人胸外按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率100至120次每分钟，按压与通气比30比2。国内公共场所自动体外除颤器配置数量逐年增加，深圳市急救中心公开数据显示，截至2023年该市公共场所已配置自动体外除颤器超过1.5万台，为现场急救提供了设备支撑。

心肺复苏有效指征包括患者面色由苍白转为红润、可触及大动脉搏动、出现自主呼吸或意识反应。施救过程中应持续操作，直至患者恢复自主循环、专业急救人员到达或施救者体力耗尽无法继续。

常见问题

成人按压位置在胸骨下半部，即两乳头连线中点。定位准确可保证按压效果，位置偏移可能造成肋骨骨折或按压无效。

成人按压频率为每分钟100至120次。频率过慢难以维持有效血流，过快则影响心脏充盈，均不利于复苏。

可以，仅做持续胸外按压即可。未经培训者不必强求人工呼吸，持续按压同样能维持一定血液循环，等待专业救援。

患者恢复自主呼吸和意识、专业急救人员接手、或施救者体力耗尽时可停止。自动体外除颤器到达后应优先配合使用。

参考资料

[1] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 2020.

[2] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 深圳市急救中心. 公共场所自动体外除颤器配置公开数据. 2023.