管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
烧伤后的创面极易受到细菌感染。通常在烧伤后的一到两周是感染的高发期，如果感染发生，创面会出现红肿、化脓、恶臭等症状，并伴随疼痛加剧。感染不仅影响愈合，还可能进一步损伤组织，加重疼痛和其他不适感。
深度烧伤可能造成神经末梢的损伤。在愈合过程中，神经纤维再生或刺激可能引起疼痛增强。这种情况常表现为刺痛、灼热感或持续性钝痛，且随着时间的推移逐渐加重，这是因为神经纤维在愈合过程中异常兴奋或被压迫。
在烧伤愈合的过程中，局部组织的新生和修复会引发一系列生物化学反应，这些反应可能导致疼痛增加。特别是在肉芽组织形成阶段，组织增生可能引发局部紧绷感和疼痛感。新的皮肤组织往往较为敏感，对外界刺激反应更强烈。
烧伤愈合后期，尤其是大面积或深度烧伤，可能出现明显的瘢痕增生。瘢痕组织通常较厚且缺乏弹性，容易引起疼痛及活动受限。瘢痕处的神经可能受到牵拉或压迫，加重疼痛感。瘢痕组织的收缩也可能引起邻近皮肤或组织的不适。
如果烧伤后未能得到充分的医疗照护或疼痛管理措施不到位，也可能导致患者感受到持续或加剧的疼痛。合理的止痛药物使用、创面护理以及心理支持均有助于减轻疼痛。
包括患者自身的心理状态、营养状况以及是否存在其他疾病或并发症等，这些都可能影响疼痛的感知和加剧。
无论是哪种原因导致的疼痛加剧，及时就医评估非常重要。医生会根据病情变化调整治疗方案，包括抗感染治疗、疼痛管理、创面护理等，以帮助患者更好地控制疼痛，促进恢复。在此期间，保持创面的清洁干燥、避免摩擦或过度活动可以减少不必要的刺激和疼痛。