牙龈萎缩如何治

牙龈萎缩本身无法通过治疗使已经退缩的牙龈重新覆盖牙根，临床处理的核心是去除病因、控制进展、缓解症状并修复功能与美观。已发生的牙龈退缩属于不可逆的器质性改变，干预目标是防止其继续加重。

牙龈萎缩的临床处理路径

1、明确病因：牙龈萎缩并非单一疾病，而是多种因素共同作用的结果。常见原因包括牙周炎导致的牙槽骨吸收、刷牙方式不当造成的机械性创伤、牙齿排列不齐或咬合力量异常、正畸治疗中牙齿移动超出骨界、以及随着年龄增长出现的生理性退缩。不同病因对应完全不同的处理方案，因此临床第一步是完成牙周检查，包括探诊深度、附着丧失程度和牙龈厚度评估。

2、基础治疗控制炎症：对伴有牙周炎者，需先行牙周基础治疗，包括洁治与刮治，去除菌斑和牙石。牙周炎得到控制后，牙龈退缩速度可明显减缓。病情稳定者每6至12个月进行一次牙周维护；处于活动期者需按牙周科医师安排缩短复查间隔。

3、纠正刷牙习惯：横向用力刷牙是导致牙龈退缩的常见可控因素。建议改用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，刷毛与牙长轴呈45度角指向根方，水平短距离颤动。避免使用硬毛牙刷和用力横刷。

4、脱敏与对症处理：牙龈退缩后牙根暴露，常出现冷热刺激敏感。可使用含钾盐成分的抗敏感牙膏，或在口腔科进行氟化物涂布、树脂封闭等脱敏处理。症状明显者需排除牙髓病变。

5、手术覆盖根面：对于影响美观或敏感严重的局限性牙龈退缩，可考虑游离龈移植术、结缔组织移植术或冠向复位瓣术。手术成功的前提是局部无炎症、血供良好且患者能维持良好口腔卫生。吸烟者术后成功率下降，术前需评估。

6、修复与正畸协同：因牙齿错位或咬合创伤导致的退缩，需通过正畸调整牙齿位置或调磨咬合干扰点。缺牙区邻牙倾斜引起的退缩，可通过修复恢复邻接关系。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙周问题普遍存在，而牙周炎正是牙龈萎缩的主要病因之一。该数据来源于国家卫生健康委员会发布的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》。

需要明确的认识

牙龈一旦退缩，牙槽骨和牙龈组织难以自行再生。治疗的重点在于阻止进一步恶化，而非逆转已发生的缺损。定期口腔检查、正确刷牙、及时治疗牙周炎是延缓牙龈萎缩的关键措施。若发现牙齿变长、牙缝变大或冷热敏感加重，应尽早到口腔科评估，避免延误。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的组织缺损，已退缩的牙龈无法自行再生。临床处理以控制病因、防止继续加重为主，必要时通过手术改善局部条件。

是。刷牙出血通常提示牙龈存在炎症，长期未控制的牙龈炎可发展为牙周炎，进而导致牙槽骨吸收和牙龈萎缩。出血本身不是萎缩的直接原因，但反映的炎症状态是重要危险因素。

否。绝大多数牙龈萎缩不需要拔牙。只有当牙齿松动达到三度、牙槽骨吸收超过根长三分之二且无法保留时，才考虑拔除。轻度至中度退缩以保守治疗和定期维护为主。

牙龈萎缩应就诊于口腔科，优先选择牙周科。若伴有牙齿排列问题需正畸评估，伴有缺牙需修复科评估。部分医院将牙周、正畸、修复分设，可依据主要病因选择首诊科室。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.