孕妇血糖高的症状有哪些

妊娠期血糖升高最典型的症状是口渴、多饮、多尿、易饥、乏力，但相当一部分孕妇并无明显自觉症状，因此不能仅凭症状判断，需依靠产检中的口服葡萄糖耐量试验进行筛查。多数妊娠期高血糖在早期阶段表现隐匿，容易与正常妊娠反应混淆。

1、口渴与多饮：血糖升高使血浆渗透压上升，刺激口渴中枢，孕妇会出现饮水量明显增加，且饮水后仍觉口干。正常妊娠中晚期血容量增加也会引起轻度口渴，但血糖异常者的口渴程度更重、更持续。

2、多尿与夜尿增多：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿。表现为排尿次数和尿量增加，夜间起夜次数由孕前0至1次增至2至3次甚至更多。需与增大的子宫压迫膀胱所致的尿频区分，后者每次尿量通常较少。

3、易饥与进食量增加：细胞对葡萄糖利用障碍，能量供应不足，孕妇容易产生饥饿感，进食后很快又觉饥饿，部分人伴随体重增长过快。孕中晚期每周体重增长超过0.5公斤需引起关注。

4、乏力与疲倦：葡萄糖不能被有效利用，机体供能不足，出现无明显诱因的疲乏、精神不振，休息后缓解不明显。

5、外阴瘙痒与反复感染：尿液中糖分升高为念珠菌等微生物繁殖提供条件，可出现外阴阴道瘙痒、分泌物增多，且反复发作。孕期激素变化本身也易致阴道炎，若反复不愈应排查血糖。

6、视物模糊：晶状体渗透压改变可引起暂时性视力模糊，血糖控制后多可恢复。孕期出现该症状需与妊娠期高血压疾病引起的视力改变鉴别。

7、无明显症状：部分孕妇血糖轻度升高时无任何不适，仅在产检时发现。据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南，妊娠期糖尿病的确诊依赖孕24至28周的75克口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1毫摩尔每升、服糖后1小时≥10.0毫摩尔每升、2小时≥8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即成立诊断。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产儿母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%为妊娠期糖尿病。该数据说明妊娠期高血糖人群基数较大，而症状识别并不可靠，规范筛查才是发现问题的关键途径。

出现上述任一表现，或存在孕前超重肥胖、高龄、糖尿病家族史、既往不良孕产史等情况，应在产检时主动告知医生，按医嘱完成血糖筛查。已确诊者需按产科与营养科制定的方案管理饮食与活动，定期监测血糖，不可自行增减任何治疗措施。

常见问题

否。相当一部分妊娠期高血糖孕妇没有明显症状，口渴多尿只是部分人的表现，确诊必须依靠口服葡萄糖耐量试验，不能凭感觉判断。

否。孕中晚期子宫压迫膀胱也会导致尿频，但通常每次尿量少。若尿频同时伴尿量增多、口渴明显，需进一步检查血糖。

通常在孕24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验。孕前已存在糖尿病或高危孕妇，首次产检时即需评估血糖。

不可以。无症状高血糖仍可能影响胎儿发育，增加巨大儿、早产等风险，应按产检要求完成筛查，早发现早干预。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.