急性肾小球肾炎都有什么症状

急性肾小球肾炎最典型的表现是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常在前驱感染后1至3周出现。肉眼可见的尿液呈洗肉水色或茶色是常见就诊原因，部分患者仅表现为镜下血尿，需尿常规检查才能发现。

主要症状与体征

1、血尿：约40%至70%的急性肾小球肾炎患者出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样、茶色或烟灰色，通常在感染后1至3周发生；其余患者为镜下血尿，需显微镜检查确认。据《内科学》第9版记载，血尿是急性肾小球肾炎最常见的首发症状之一。

2、水肿：约70%至90%的患者出现水肿，多见于晨起眼睑及颜面部，可逐渐蔓延至下肢及全身。水肿与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关，按压后可有凹陷。

3、高血压：约60%至80%的患者在病程中出现血压升高，多为轻至中度，与水钠潴留及血容量增加相关。血压通常在利尿消肿后逐渐恢复正常，若持续不降需警惕其他肾脏疾病。

4、蛋白尿：多数患者尿蛋白定量在0.5至3.5克每24小时之间，部分患者可表现为肾病综合征范围的蛋白尿。尿常规显示蛋白阳性，泡沫尿是常见主诉。

5、尿量减少：部分患者出现少尿，即24小时尿量少于400毫升，与肾小球滤过功能下降有关。少尿持续时间较长者需密切监测肾功能。

6、全身症状：常见乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛。部分患者有前驱感染史，如咽炎、扁桃体炎或皮肤感染，感染后1至3周出现肾脏表现。

需要警惕的情况

部分患者可出现严重并发症。约5%至10%的儿童患者和部分成人患者可能发生急性心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸。少数患者出现高血压脑病，表现为头痛、呕吐、意识障碍。若出现少尿进行性加重、血肌酐快速上升，需考虑急进性肾小球肾炎可能，应尽快就医。

就医建议

出现茶色尿、晨起眼睑水肿或血压升高，应尽早到肾内科就诊。尿常规、肾功能、补体C3及抗链球菌溶血素O检测有助于明确诊断。多数儿童患者预后良好，成人预后相对较差，早期识别和规范管理对保护肾功能很重要。

急性肾小球肾炎以血尿、水肿、高血压和蛋白尿为核心表现，多在前驱感染后1至3周出现。出现相关症状应尽早就诊肾内科，通过尿常规和肾功能检查明确诊断，避免延误病情。

常见问题

否。约40%至70%患者出现肉眼血尿，其余为镜下血尿，需尿常规检查才能发现，不能仅凭尿液颜色判断有无肾脏受累。

水肿多从晨起眼睑及颜面部开始，可蔓延至下肢，按压有凹陷。约70%至90%患者出现，与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。

多数患者血压在利尿消肿后逐渐恢复正常。若血压持续升高不降，需警惕其他肾脏疾病，应及时到肾内科进一步评估。

尿常规、肾功能、补体C3及抗链球菌溶血素O检测有助于诊断。尿常规可发现血尿和蛋白尿，肾功能评估滤过功能，补体C3在急性期常降低。

多数儿童患者预后良好，成人预后相对较差。早期识别、规范管理对保护肾功能很重要，出现少尿加重或血肌酐快速上升需尽快就医。

参考资料

[1] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊断与治疗指南[J]. 中华肾脏病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.