急性肾小球肾炎有什么症状

急性肾小球肾炎最典型的表现是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常在链球菌感染后1至3周出现。肉眼可见的血尿呈洗肉水色或茶色，水肿多从眼睑及颜面部开始，晨起明显。

主要症状与体征

1、血尿：多数患者出现镜下血尿，部分呈肉眼血尿，尿液颜色如洗肉水或浓茶，通常在感染后1至3周内发生，可持续数天至数周。

2、水肿：约70%至90%的患者出现水肿，首发部位为眼睑和颜面部，晨起时加重，可逐渐蔓延至下肢及全身，按压后凹陷不明显。

3、高血压：约80%的患者在病程早期出现血压升高，多为轻至中度，与水钠潴留相关，一般在利尿后逐渐恢复。

4、尿量减少：部分患者每日尿量少于400毫升，严重者可出现少尿，提示肾功能受累。

5、全身不适：可伴有乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛及低热等非特异性表现。

需要警惕的伴随情况

部分病情较重者可能在短期内出现呼吸困难、端坐呼吸或意识改变，提示循环充血或高血压脑病。根据中华医学会肾脏病学分会发布的指南性文件，急性肾小球肾炎在儿童中多数预后良好，但成人及老年人出现急性肾损伤的风险相对较高。

实验室检查提示

尿液检查可见红细胞管型，这是急性肾小球肾炎较具特征性的实验室发现。血清补体C3在病程早期常下降，多数在6至8周内恢复正常。一项纳入儿童急性肾小球肾炎的临床观察显示，约90%的患儿在起病后2至4周内水肿消退、血压恢复正常，该数据来源于国内儿科肾脏病相关学术期刊的病例分析。

需要与哪些情况区分

• 尿路感染：以尿频、尿急、尿痛为主，血尿常伴白细胞增多，一般无眼睑水肿。
• 肾病综合征：以大量蛋白尿和低白蛋白血症为突出表现，水肿多从下肢开始。
• IgA肾病：血尿常在呼吸道感染同时或1至2天内出现，与急性肾小球肾炎的1至3周潜伏期不同。

出现上述症状后，应尽早就诊肾内科，完成尿常规、肾功能及补体检测，避免自行判断延误病情。急性肾小球肾炎症状以血尿、水肿、高血压和尿量减少为核心，感染后1至3周出现者需优先考虑该病。

常见问题

否。多数患者仅表现为镜下血尿，需通过尿常规检查才能发现，肉眼血尿比例相对较低。

通常从眼睑及颜面部开始，晨起时最为明显，可逐渐向下肢及全身蔓延。

是。约80%的患者在病程早期出现血压升高，多与水钠潴留有关，利尿后常可恢复。

一般在链球菌感染后1至3周出现，这一潜伏期是与IgA肾病鉴别的重要时间点。

应就诊肾内科，儿童患者也可就诊儿科肾脏病专业，完成尿常规和肾功能检查。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 肾小球肾炎诊治指南

[2] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社

[3] 中华儿科杂志. 儿童急性肾小球肾炎临床分析

[4] 国家卫生健康委员会. 肾脏疾病诊疗规范