急性乳腺炎分期是怎样的

急性乳腺炎按病程进展分为三期，即淤积性乳腺炎、化脓性乳腺炎与脓肿形成期，不同分期的处理原则差异明显，早期识别可显著降低化脓与手术引流风险。

1、淤积性乳腺炎：属于早期阶段，主要表现为乳房胀痛、局部硬结、皮肤温度略高，通常无明显全身症状或仅有低热。此阶段乳汁排出不畅是核心问题，通过增加有效哺乳频次、手法排乳等方式促进乳汁排空，多数可缓解。此阶段体温一般低于38摄氏度，外周血白细胞计数多处于正常范围。

2、化脓性乳腺炎：炎症进一步加重，硬结边界不清，局部红肿热痛明显，可伴寒战、高热，体温常超过38.5摄氏度，血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。此阶段需在医生指导下接受抗感染治疗，并评估是否需要超声检查明确有无液化坏死区域。

3、脓肿形成期：炎症局限后形成脓腔，触诊可有波动感，超声可见液性暗区。此阶段单纯抗感染治疗效果有限，通常需要穿刺抽脓或切开引流。脓肿可为单房或多房，位置可浅可深，深部脓肿波动感常不明显，需依赖影像学判断。

从流行病学角度看，急性乳腺炎多见于哺乳期女性，尤其是产后6周内。根据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为百分之三至百分之二十，其中约百分之三至百分之十一可进展为脓肿，需要外科干预。该指南同时指出，早期规范排乳与抗感染是阻断病程进展的关键环节。

在分期判断中，体温曲线与超声检查具有重要参考价值。体温持续超过38.5摄氏度且硬结超过24小时不消退，提示已进入化脓阶段；超声发现液性暗区则提示脓肿形成。哺乳期女性若出现乳房红肿伴高热，应在24至48小时内就诊，避免自行热敷过度或暴力按摩，以免加重炎症扩散。

急性乳腺炎分为淤积性、化脓性与脓肿形成期三个阶段，分期决定处理方式，早期排乳与规范抗感染可减少脓肿发生。

常见问题

分为三期，即淤积性乳腺炎、化脓性乳腺炎与脓肿形成期，各期表现与处理方式不同。

是。脓肿形成期单纯抗感染效果有限，通常需要穿刺抽脓或切开引流，具体方式由医生根据脓腔情况决定。

否。淤积性乳腺炎以排乳为主，若无高热及血象升高，通常不需抗感染治疗，是否用药由医生评估。

体温超过38.5摄氏度或硬结24小时不消退，建议24至48小时内就诊，以免进展为脓肿。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[3] 吴孟超, 吴在德. 黄家驷外科学. 北京: 人民卫生出版社.