头皮出血应该怎么办

头皮出血应先直接压迫止血，多数表浅裂伤经持续按压10至15分钟可停止渗血；若喷射状出血、伤口长度超过2厘米、伴意识改变或按压20分钟仍未止血，需立即前往急诊处理。

头皮出血的现场处理要点

1、压迫止血：使用干净纱布或毛巾覆盖出血点，以手掌持续加压，中途不要反复松手查看，以免破坏已形成的血凝块。

2、体位调整：清醒者取坐位或半卧位，头部略高于心脏水平，减少局部血流灌注；怀疑颈椎损伤时不可随意搬动头部。

3、伤口评估：观察伤口长度、深度、边缘是否整齐，是否可见颅骨或异物嵌入，异物刺入时不可自行拔出。

4、就医判断：出现喷射状出血、伤口长度超过2厘米、伤口污染严重、意识模糊、呕吐、瞳孔不等大，应呼叫急救或前往急诊。

5、破伤风预防：头皮裂伤属于污染伤口范畴，是否需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，由急诊医生根据既往免疫史决定。

头皮血管丰富，血供来自颈外动脉分支，因此即使较小的裂伤也可能出血明显。中国疾病预防控制中心2023年发布的伤害监测数据显示，跌倒与锐器伤是社区人群头皮裂伤的主要致伤原因，其中跌倒占比超过四成。这一解剖特点决定了压迫止血是现场最有效的第一步，而非反复擦拭或冲洗。

需要警惕的伴随情况

• 伤后出现短暂意识丧失、逆行性遗忘，提示可能存在脑震荡，需神经外科评估。
• 耳道或鼻腔流出清亮液体，可能为脑脊液漏，禁止填塞，保持头高位并立即就医。
• 儿童与老年人头皮出血后，需关注是否合并颅骨骨折，老年人尤其要留意迟发性颅内血肿。

止血后的护理

伤口包扎后保持干燥，避免当日洗头。若敷料被血液浸透，应在原敷料外再加压一层，不要揭除已粘附的敷料。24小时内出现局部肿胀加重、搏动性疼痛、发热，需复诊排除感染或血肿扩大。

头皮出血的关键在于持续压迫与及时判断就医指征，表浅裂伤可先按压止血，伴随神经症状或止血困难者应尽快由急诊或神经外科处理。

常见问题

多数表浅裂伤持续按压10至15分钟可止血；若按压20分钟仍未停止，或出血呈喷射状，应立即前往急诊处理。

是，头皮裂伤属于污染伤口，是否需要注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白，应由急诊医生结合既往免疫接种史判断。

否，伤口包扎后当日不宜洗头，保持敷料干燥，避免污水进入伤口引发感染，通常需待伤口愈合后再清洁头发。

是，呕吐可能提示颅内压升高或脑震荡，应尽快到急诊或神经外科就诊，途中保持头高位并避免剧烈晃动。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2023年）. 北京: 人民卫生出版社, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范. 北京: 中国标准出版社, 2022.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床诊疗指南. 中华神经外科杂志, 2021, 37(6): 561-570.

[4] 王正国. 创伤学基础与临床. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.