头部受伤止血方法

头部受伤后止血应优先采用直接压迫法，用清洁敷料持续按压出血部位，多数头皮裂伤可通过该方式获得控制。若出现喷射状出血、意识改变或清亮液体自鼻腔或耳道流出，需立即就医，不可自行填塞或冲洗。

头皮血供丰富，止血需分情况处理

1、直接压迫止血：使用无菌纱布或清洁布料覆盖伤口，手掌均匀用力持续按压至少10分钟，中途不松开查看。头皮血管收缩能力较弱，持续压迫是控制渗血与静脉出血的主要方式。

2、加压包扎固定：压迫止血后，以绷带或三角巾在敷料外层适度加压包扎。包扎松紧以能插入一根手指为宜，过紧可能影响局部血液回流，过松则无法维持止血效果。

3、避免填塞与探查：开放性伤口禁止向伤口内填塞棉花、纸巾或粉末类物质，也不可用手指探查伤口深度。填塞物可能被遗留于创面，增加感染风险并干扰后续清创。

4、清亮液体流出需警惕：若鼻腔或耳道流出无色清亮液体，或眼眶周围出现淤青，提示可能存在颅底骨折。此时禁止填塞鼻腔或耳道，应保持头高位并尽快转运至急诊。

5、意识状态评估：止血同时需观察伤者意识、瞳孔及肢体活动。出现嗜睡、呕吐、抽搐或一侧肢体无力，提示颅内损伤可能，止血操作不能替代急诊评估。

6、就医指征判断：伤口长度超过5厘米、边缘裂开无法对合、出血经压迫15分钟仍未停止，或致伤物为金属、玻璃等污染物，均需前往急诊进行清创与缝合。

证据与数据

世界卫生组织在2016年发布的《院前创伤急救指南》中指出，外部出血应首先采用直接压迫法控制，加压包扎作为辅助手段。该指南同时强调，疑似颅底骨折时禁止对鼻腔或耳道进行填塞。这一推荐与临床急诊处理原则一致。

需要避免的操作

• 使用止血带：头皮出血不适用四肢止血带，止血带可能造成局部组织缺血坏死。
• 反复松开敷料：频繁查看伤口会破坏已形成的血凝块，导致再次出血。
• 自行服用止痛药物：头部受伤后服用阿司匹林等抗血小板药物可能加重出血，需由医生评估后决定。

头部外伤后止血以持续直接压迫为核心，加压包扎辅助，疑似颅底骨折或颅内损伤时禁止填塞并立即就医。止血完成不代表评估结束，意识与瞳孔变化需持续关注。

常见问题

否。纸巾纤维易残留于创面，增加感染风险并干扰清创。应使用无菌纱布或清洁布料进行压迫止血。

多数头皮裂伤持续压迫10至15分钟可控制出血。若超过15分钟仍未停止，需前往急诊处理。

否。清亮液体可能为脑脊液，填塞可导致颅内感染。应保持头高位并立即就医。

是。头部受伤后即使出血停止，仍建议就医评估是否存在颅骨损伤或颅内出血。

否。头皮出血不适用止血带，止血带可造成局部组织缺血坏死。应采用直接压迫法。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 院前创伤急救指南. 2016.

[2] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤临床救治指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 创伤急救技术规范. 2020.