头发老是掉什么引起的

脱发通常由遗传、内分泌、营养、免疫及精神应激等多因素共同作用引起，其中雄激素性脱发最为常见。每日脱落超过100根并持续数周，或出现片状、弥漫性脱发，需就医明确病因。

1、遗传因素：雄激素性脱发占男性脱发的多数，与毛囊对双氢睾酮敏感性升高有关。国内流行病学调查显示，中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%（中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。该类型多表现为发际线后移或头顶稀疏。

2、内分泌因素：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征、产后及更年期激素波动，均可干扰毛囊生长周期，诱发弥漫性脱发。病情稳定者以调整内分泌为主；甲状腺功能异常活动期需先控制原发病，再评估毛发恢复情况。

3、营养因素：铁缺乏、锌缺乏、维生素D不足及长期低蛋白饮食，会使生长期毛囊提前进入休止期。血清铁蛋白低于30微克每升时，休止期脱发风险升高（《中国临床皮肤病学》，2017年）。

4、免疫因素：斑秃属于自身免疫性非瘢痕性脱发，典型表现为边界清楚的圆形脱发斑，部分患者合并甲状腺疾病或白癜风。

5、精神与生活方式因素：长期焦虑、睡眠不足、快速减重、频繁烫染及牵拉性发型，均可加重脱发。产后脱发多在分娩后2至4个月出现，6至12个月内自行缓解。

6、药物与疾病因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药及系统性红斑狼疮等，可影响毛囊周期。病情稳定者需在专科评估后调整方案；调整用药期间需增加随访频次。

权威参考方面，《中国雄激素性脱发诊疗指南》（2019年）指出，诊断需结合病史、体格检查及拉发试验，必要时行皮肤镜或实验室检查。操作步骤上，可连续3天收集洗头及梳头时脱落头发并计数，取平均值，超过100根提示异常。

脱发原因需结合脱发形态、持续时间及伴随症状综合判断，单凭掉发数量不能确定病因。出现发际线持续后移、头顶明显稀疏、斑片状脱发或伴乏力怕冷等症状，应至皮肤科就诊。

常见问题

是，每天脱落50至100根属于正常生理范围。超过100根且持续数周，或明显多于以往，建议就医评估。

否，脱发与中医所述肾虚并非直接对应。常见病因包括遗传、内分泌、营养及免疫因素，需检查后判断。

否，多数产后脱发在6至12个月内自行恢复。若超过一年未缓解或伴其他症状，应就诊排查。

是，雄激素性脱发有明显遗传倾向，父系或母系家族史均可增加患病风险，但并非所有携带者都会发病。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏凤凰科学技术出版社, 2017.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2020.