痛风都有啥症状

痛风最典型的症状是突发单个关节剧烈红肿热痛，首次发作多累及第一跖趾关节，即大脚趾根部。疼痛常在夜间或清晨骤然出现，24小时内达到高峰，程度可达难以忍受，轻微触碰即可诱发剧痛。

痛风症状的具体表现

1、急性发作期关节表现：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，其次为踝关节、膝关节、腕关节和肘关节。受累关节皮肤发红、皮温升高、肿胀明显，关节活动受限，疼痛在24小时内达到峰值，未经处理可持续数天至两周。

2、疼痛发作时间规律：多数在夜间或凌晨起病，可能与夜间体温偏低、尿酸溶解度下降有关。发作前可有饮酒、高嘌呤饮食、劳累、受凉或关节外伤等诱因。

3、全身伴随症状：部分患者发作时伴有发热、乏力、头痛、恶心等全身不适，体温多在38摄氏度左右，易被误认为感染性关节炎。

4、间歇期表现：两次急性发作之间可完全无症状，称为间歇期。未经规范管理，间歇期逐渐缩短，发作频率增加，受累关节增多。

5、慢性痛风石期表现：尿酸长期控制不达标者，耳廓、手指、足趾、肘部等部位可出现痛风石，即尿酸盐结晶沉积形成的皮下结节。痛风石可导致关节畸形、骨质破坏和功能障碍。

6、肾脏相关表现：部分患者出现尿酸性肾结石，表现为腰痛、血尿、排尿困难。长期高尿酸血症还可引起尿酸性肾病，早期可无明显症状，后期出现夜尿增多、蛋白尿等。

相关数据与判断依据

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》指出，中国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1.1%。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，发表于《中华内分泌代谢杂志》2020年第36卷。指南明确，痛风诊断需结合典型关节症状、血尿酸水平及关节超声或双能CT等影像学证据，关节液或痛风石中找到尿酸盐结晶为诊断金标准。

需要关注的情况

关节红肿热痛并非痛风独有，化脓性关节炎、创伤性关节炎、类风湿关节炎也可出现类似表现。血尿酸正常不能排除痛风急性发作，部分患者发作时血尿酸反而偏低。出现上述症状应到风湿免疫科就诊，由医生结合检查判断。

常见问题

约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，即大脚趾根部，其次为踝关节和膝关节。

否。急性发作期血尿酸可正常甚至偏低，单凭血尿酸正常不能排除痛风。

否。间歇期无症状但尿酸盐沉积仍在进行，不控制可导致发作频繁和痛风石形成。

痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的皮下结节，常见于耳廓、手指、足趾和肘部，可致关节畸形。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1): 1-13.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导. 北京: 中国标准出版社, 2017.