小儿急性荨麻疹

小儿急性荨麻疹是一种自限性、以风团和瘙痒为特征的皮肤反应，多数由感染或食物过敏诱发，单次发作通常在24小时内自行消退，但皮疹可能此起彼伏、反复出现，病程一般不超过6周。

1、发病年龄与诱因分布：小儿急性荨麻疹可发生于任何年龄段，儿童期以感染因素最为常见，其中病毒性上呼吸道感染占比最高，其次为细菌感染。食物过敏在婴幼儿中更为突出，牛奶、鸡蛋、花生、坚果、小麦、大豆、鱼虾等是常见致敏食物。药物、蚊虫叮咬、冷热刺激、摩擦压力等物理因素也可诱发。

2、皮疹的典型表现：风团为大小不等的红色或苍白色隆起，边界清楚，形态不规则，可融合成片，伴有明显瘙痒。单个风团通常在数小时内消退，一般不超过24小时，消退后不留痕迹。皮疹可反复成批出现，累及躯干、四肢及头面部。

3、需要警惕的伴随症状：若风团伴随眼睑、口唇、舌体肿胀，或出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难、腹痛、呕吐、头晕、意识改变，提示可能累及呼吸道或循环系统，属于需要紧急处理的情况。血管性水肿可与风团同时或单独出现。

4、家庭观察与记录要点：记录皮疹出现的时间、部位、形态、持续时间及消退情况；记录发作前24小时内的饮食、活动、用药、接触物及环境变化。若皮疹在24小时内完全消退且无其他不适，可继续居家观察；若单个风团持续超过24小时不退，或伴有疼痛、紫癜样改变，需及时就诊排查其他疾病。

5、就诊时机判断：出现呼吸困难、喉头水肿、面色苍白、心率增快、血压下降、意识模糊等表现，应立即就医。皮疹反复超过6周、瘙痒严重影响睡眠、或伴有发热、关节痛、腹痛等全身症状，也需尽快就诊。

6、临床常用辅助检查：医生会根据病史选择血常规、C反应蛋白、过敏原特异性免疫球蛋白E检测等。血常规中嗜酸性粒细胞升高提示过敏可能，但并非确诊依据。急性发作期不推荐常规进行过敏原筛查，除非病史提示明确食物或药物诱发。

7、日常护理原则：避免搔抓和热水烫洗，穿着宽松棉质衣物，保持环境凉爽。明确诱因者应回避相应食物或药物，但无需盲目忌口。多数急性荨麻疹在去除诱因后数天至2周内缓解。

一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的多中心研究显示，儿童急性荨麻疹中感染相关因素占58.7%，食物相关因素占21.3%，两者可同时存在。该研究纳入全国12家儿童医院共2360例患儿，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会儿童学组。

常见问题

否。急性荨麻疹本身不具有传染性，但诱发它的病毒或细菌感染可能具有传染性。

是。若明确某种食物诱发皮疹，应回避该食物；无明确诱因时不建议盲目忌口，以免影响营养摄入。

是。单次发作中皮疹可反复成批出现，但多数在2周内缓解，超过6周则需排查慢性荨麻疹。

出现呼吸困难、喉头水肿、腹痛、意识改变，或单个风团持续超过24小时不退，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会儿童学组. 儿童急性荨麻疹诊疗专家共识[J]. 中华皮肤科杂志, 2021.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社, 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见皮肤病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.