内测牙龈疼怎么回事

牙龈疼通常由牙菌斑堆积引发的牙龈炎症导致，最常见于牙龈炎和牙周炎。若疼痛持续超过3天或伴随出血、牙齿松动，需尽快前往口腔科就诊，避免炎症向深层牙周组织扩散。

1、牙菌斑与牙结石刺激：牙菌斑是附着在牙齿表面的细菌性生物膜，若未及时清除，48小时内可开始矿化形成牙结石。牙结石表面粗糙，持续压迫牙龈边缘，引发充血、水肿和疼痛。根据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年发布），35至44岁人群中牙龈出血检出率为87.4%，牙结石检出率为96.7%，表明牙周问题在该年龄段极为普遍。

2、牙龈炎：牙龈炎是牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症，表现为牙龈红肿、触碰出血、自发胀痛。病变局限于牙龈上皮和结缔组织，尚未累及深层牙周膜和牙槽骨。通过规范刷牙和使用牙线，牙龈炎在1至2周内可明显缓解；若持续存在，则可能进展为牙周炎。

3、牙周炎：牙周炎是牙龈炎向深层组织发展的结果，除牙龈疼痛外，还伴随牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收。根据《中国牙周病防治指南》（中华口腔医学会，2021年发布），牙周炎是我国成年人牙齿丧失的首要原因。病情稳定者每天早晚各刷牙一次并使用牙线；处于牙周治疗期或调整用药方案者，需按口腔科医师要求增加局部冲洗频次。

4、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣和细菌滞留其中，引发局部红肿、跳痛，严重时张口受限。第一手案例：一名24岁男性因右下后牙区胀痛3天就诊，检查发现右下第三磨牙近中阻生，盲袋内溢脓，诊断为智齿冠周炎，经局部冲洗和抗炎处理后疼痛缓解。

5、食物嵌塞与不良修复体：相邻牙齿间存在缝隙或补牙体边缘不密合时，进食后食物残渣嵌入牙龈乳头区，引起急性胀痛。长期嵌塞可导致牙龈乳头炎。使用牙线清洁后疼痛多在数小时内减轻；若反复嵌塞，需调磨修复体或关闭间隙。

6、全身因素：血糖控制不佳的糖尿病患者牙龈炎症程度更重，疼痛更明显。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应增强，易出现妊娠期牙龈炎。此类人群需在控制全身状况的同时加强口腔清洁。

牙龈疼痛的核心原因在于牙菌斑及其矿化产物对牙龈的持续刺激。每日两次刷牙、每天一次牙线清洁、每6至12个月接受一次口腔检查，是减少牙龈疼痛复发的基础措施。若疼痛超过3天不缓解，或伴随明显出血、溢脓、牙齿松动，应前往口腔科进行牙周探查和影像学检查。

常见问题

可以短期缓解，但不能替代治疗。盐水漱口可减少口腔表面细菌，减轻局部肿胀，但无法清除牙结石和牙周袋内菌斑，疼痛反复需就诊。

否。牙龈疼可能由牙龈炎、智齿冠周炎、食物嵌塞或全身因素引起，牙周炎只是其中一种。需口腔科检查牙周袋深度和牙槽骨状况后才能判断。

是。牙片可显示牙槽骨吸收程度、牙结石分布和智齿阻生情况，帮助区分牙龈炎与牙周炎，并指导后续牙周治疗计划。

是。继续刷牙并采用软毛牙刷和巴氏刷牙法，可清除牙菌斑，减轻炎症。停止刷牙反而使菌斑堆积，加重牙龈疼痛和出血。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 中国牙周病防治指南. 2021.

[3] 人民卫生出版社. 口腔内科学（第4版）. 2020.