牙龈疼怎么回事

牙龈疼痛通常由牙龈局部炎症、食物嵌塞或牙体牙周疾病引起，少数情况与全身因素相关。明确诱因需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状判断，持续超过三天或伴出血化脓应就诊口腔科。

常见原因与特征

1、牙龈炎：牙菌斑长期堆积刺激牙龈边缘，表现为刷牙或咬硬物时出血，疼痛呈钝痛或胀痛，牙龈颜色由粉红转为暗红，质地松软。第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，35至44岁成年人牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈炎在成年人群中普遍存在。

2、牙周炎：炎症由牙龈向深部牙周组织扩展，形成牙周袋并伴有附着丧失。疼痛多为持续性钝痛，牙齿可有浮起感或松动，急性发作时形成牙周脓肿，疼痛剧烈且局部肿胀。国家卫生健康委发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》将牙周健康纳入慢性病防控范畴，强调定期牙周检查的必要性。

3、智齿冠周炎：下颌第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织形成盲袋，食物残渣与细菌积聚引发炎症。表现为磨牙后区胀痛，张口受限，严重时面颊肿胀、吞咽疼痛。18至25岁人群为高发年龄段，急性期需局部冲洗并配合抗感染治疗。

4、食物嵌塞与邻面龋：牙缝间嵌入食物残渣压迫牙龈乳头，引起急性胀痛，去除嵌塞物后疼痛迅速缓解。邻面龋洞边缘粗糙，同样可滞留食物并刺激牙龈，疼痛与冷热酸甜刺激相关。

5、全身相关因素：维生素C缺乏可致牙龈肿胀出血，但典型坏血病现已少见。白血病、血小板减少等血液系统疾病可表现为牙龈自发性出血与疼痛，多伴有皮肤瘀斑或发热。妊娠期女性因激素水平变化，牙龈对菌斑刺激反应增强，称为妊娠期龈炎。

处理与就医指征

• 短期缓解可用温盐水漱口，每日二至三次，减少食物残渣滞留。
• 使用软毛牙刷，采用改良巴氏刷牙法，每次刷牙不少于两分钟。
• 牙线或牙缝刷每日清洁牙邻面一次，避免食物嵌塞复发。
• 疼痛持续超过三天、牙龈明显肿胀化脓、牙齿松动或伴发热，需就诊口腔科进行牙周检查与影像学评估。
• 牙龈自发性出血且压迫不止，或伴皮肤瘀斑、乏力，应同时排查血液系统疾病。

需要警惕的情况

牙龈疼痛伴下列表现提示病情超出局部炎症范围：口腔黏膜出现经久不愈的溃疡超过两周；牙龈表面呈菜花状或颗粒状突起；疼痛放射至耳颞部且伴张口困难。上述情况需口腔颌面外科进一步检查。

牙龈疼痛多数源于菌斑刺激引发的牙龈炎或牙周炎，及时清除局部刺激因素并保持口腔清洁可缓解；反复发作或伴全身症状者需明确病因后针对性处理。

常见问题

否。消炎药需由医生根据病因决定，牙龈炎以局部清洁为主，自行用药可能掩盖病情并导致菌群失调。

否。牙龈疼痛主要与牙菌斑、牙结石、食物嵌塞或牙周疾病相关，上火为民间说法，不能替代病因判断。

是。妊娠期龈炎需进行牙周基础治疗，孕中期四至六个月为相对安全治疗窗口，延误可加重炎症。

是。若牙龈自发性出血且压迫不止，或伴皮肤瘀斑，需查血常规与凝血功能，排除血液系统疾病。

是。牙龈炎和牙周炎引起的疼痛，通过洁治去除牙结石与菌斑后，炎症消退，疼痛可明显减轻。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社, 第8版.