牙齿掉了牙龈疼怎么办

牙齿脱落后的牙龈疼痛多由牙槽骨暴露、局部炎症或干槽症引起，需先保持创口清洁，避免刺激，并及时就诊口腔科明确病因。疼痛持续超过3天或伴随异味、发热时，应尽快就医处理。

牙齿脱落牙龈疼的常见原因与应对

1、创口正常愈合反应：牙齿脱落后，牙龈及牙槽骨创面在24至72小时内可出现轻度胀痛，属于组织修复过程。此时可用温盐水轻轻含漱，每日2至3次，避免用力冲刷创口。

2、干槽症：拔牙后2至3天出现剧烈放射性疼痛，拔牙窝内血凝块脱落、骨面暴露，口腔异味明显。据《口腔颌面外科学》第8版记载，下颌阻生智齿拔除后干槽症发生率约为2%至4%。此类情况需由口腔科医生进行创口冲洗和填塞处理，不可自行处理。

3、局部感染：牙龈红肿、触痛明显，伴有脓性分泌物或发热。感染扩散可累及颌面部间隙。此时需就医评估，医生可能根据情况开具抗感染药物。

4、牙槽骨尖锐边缘：牙齿脱落时牙槽骨可能出现锐利骨尖，持续摩擦牙龈软组织，导致疼痛不愈。需口腔科检查后判断是否需行骨尖修整。

5、邻牙或对颌牙问题：缺牙后邻牙移位、对颌牙伸长，咬合关系改变，可造成牙龈创伤性疼痛。应及时修复缺牙，恢复咬合功能。

居家护理要点

• 饮食温度控制在40摄氏度以下，避免过烫、过硬及辛辣食物。
• 刷牙时避开创口区域，使用软毛牙刷，术后24小时内不漱口、不吮吸创口。
• 疼痛明显时，可用冰袋外敷同侧面颊，每次15至20分钟，间隔1小时。
• 避免使用牙签或手指触碰创口，防止血凝块脱落。
• 吸烟者需在创口愈合期间停止吸烟，烟草中的成分可收缩血管，影响愈合。

需要立即就医的信号

• 疼痛在术后第3天突然加重，而非逐渐减轻。
• 创口内出现灰白色坏死组织或明显臭味。
• 伴有发热、面部肿胀或张口受限。
• 牙龈持续出血超过30分钟，压迫无效。
• 疼痛影响进食和睡眠，自行护理2天后无缓解。

结语

牙齿脱落后的牙龈疼痛需区分正常愈合与干槽症、感染等异常情况，保持创口清洁并尽早由口腔科医生评估，避免延误处理。

常见问题

否。止痛药需在医生评估后使用，自行用药可能掩盖干槽症或感染症状，延误治疗。建议先就诊口腔科明确疼痛原因。

正常愈合的轻度疼痛通常在3至7天内逐渐减轻。若疼痛超过3天未缓解或加重，需考虑干槽症或感染，应就医检查。

是。温盐水轻轻含漱可清洁口腔、减轻炎症，每日2至3次。但术后24小时内避免漱口，以免血凝块脱落。

是。口腔科医生常需通过X线片判断牙槽骨内是否有残留牙根、骨尖或感染灶，以确定后续处理方案。

否。急性期热敷可能加重肿胀和出血，建议改用冰袋外敷同侧面颊，每次15至20分钟，间隔1小时。

参考资料

[1] 张志愿. 口腔颌面外科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华口腔医学会. 拔牙术后并发症防治专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2019, 54(6): 361-365.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）[Z]. 2019.