牙齿掉了牙根还在怎么办

牙齿掉了牙根还在，应尽快到口腔科就诊，由医生判断牙根是否具备保留价值。若牙根健康、长度足够，可进行根管治疗后桩核冠修复；若牙根严重龋坏、松动或断裂，则需拔除后择期修复。

牙根保留与否的判断依据

1、牙根长度与形态：牙根剩余长度需满足修复体固位要求，通常根长不足或根尖周病变范围过大时保留价值降低。

2、牙根健康状态：牙根无大面积龋坏、无纵向裂纹、无严重根尖周囊肿者，保留可能性较高。

3、牙周组织条件：牙槽骨吸收超过根长三分之二、牙根松动度达到三度时，保留难度显著增加。

4、患者全身状况：糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等情况下，根尖周感染风险升高，需综合评估。

可选择的处理方式

1、根管治疗后桩核冠修复：适用于牙根健康且长度足够的患牙，通过根管清理、桩核置入和全冠修复恢复咀嚼功能。

2、拔除后种植修复：牙根无法保留时，拔除后等待拔牙窝愈合，通常3至6个月后考虑种植体植入。

3、拔除后固定桥修复：以相邻健康牙齿为基牙，制作固定桥恢复缺失牙外形与功能。

4、拔除后活动义齿修复：适用于多颗牙缺失或全身条件不适合固定修复者，可自行摘戴。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，中国35至44岁人群恒牙龋患率为89.0%，其中根面龋患病率为28.4%。该报告由原国家卫生计生委于2017年发布。牙根残留若未及时处理，根面龋进展可导致牙根完全破坏，增加后续修复难度。另据中华口腔医学会发布的《牙体缺损修复临床指南》，桩核冠修复前需确认根管治疗完善、根尖周无急性炎症，且牙根无纵向折裂。

就诊前的注意事项

• 避免用患侧咀嚼硬物，防止牙根进一步折裂。
• 保持口腔清洁，使用软毛牙刷清洁牙根周围，减少菌斑堆积。
• 若出现牙龈红肿、疼痛或溢脓，提示根尖周感染可能，需提前就诊。
• 勿自行摇动或试图拔除牙根，以免造成牙槽骨损伤或感染扩散。

牙根残留需由口腔医生结合临床检查与影像学结果决定保留或拔除，健康牙根经完善根管治疗后可行桩核冠修复，无法保留者应拔除后择期修复，避免延误导致牙槽骨吸收。

常见问题

否。牙根残留可能引发根尖周感染、根面龋及牙槽骨吸收，需就诊评估后处理。

否。牙根健康且长度足够时，可经根管治疗后桩核冠修复，不必拔除。

建议发现后1至2周内就诊，若伴疼痛、肿胀或溢脓应提前就诊。

通常拔牙窝愈合3至6个月后可行种植体植入，具体时间由医生根据骨愈合情况判断。

桩核冠修复体使用寿命受口腔卫生、咬合习惯及定期复查影响，通常数年不等，需每年复查。

参考资料

[1] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 牙体缺损修复临床指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵铱民. 口腔修复学. 人民卫生出版社.