小孩牙根没掉完怎么办

乳牙牙根未完全吸收即出现松动或部分折断时，不应自行拔除，应就诊口腔科由医生评估残留牙根状态后决定保留观察或拔除。残留牙根是否处理，取决于是否影响恒牙萌出、是否引发感染以及牙根吸收程度。

判断残留牙根的性质

1、生理性吸收：：儿童换牙期乳牙牙根会逐渐被吸收，牙冠松动脱落时牙根通常已大部分消失，此类情况属于正常替换过程。

2、病理性折断：：因外伤或龋坏导致牙根在未吸收时折断，残留部分可能滞留于牙槽骨内，需影像学检查确认位置与长度。

3、恒牙萌出影响：：若残留牙根阻挡恒牙正常萌出路径，可能造成恒牙异位萌出或萌出延迟，需及时干预。

4、感染风险：：残留牙根周围若出现牙龈红肿、溢脓或疼痛，提示可能存在根周炎症，应尽快处理。

临床处理原则

1、观察等待：：牙根短小、无感染、不影响恒牙萌出者，可定期复查，部分牙根可被自然吸收或排出。

2、拔除指征：：牙根较长、反复引起牙龈炎症、阻碍恒牙萌出或已发生根尖周病变时，由口腔科医生在局部麻醉下拔除。

3、间隙管理：：乳牙早失或拔除后，若恒牙短期内无法萌出，医生可能建议佩戴间隙保持器，防止邻牙倾斜占据恒牙位置。

4、影像检查：：通过口腔X线片可明确残留牙根与恒牙胚的位置关系，是制定处理方案的必要依据。

家庭观察要点

• 避免用舌或手反复摇动残留牙根，减少感染机会。
• 保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭后漱口。
• 若出现牙龈肿胀、疼痛或发热，及时就诊。
• 定期口腔检查，每6个月一次，便于早期发现替牙异常。

数据参考

据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏是导致牙根病理性折断及残留的常见原因之一，提示替牙期口腔检查具有实际意义。

权威依据

中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会发布的儿童口腔诊疗相关指南指出，乳牙残留牙根的处理应结合恒牙发育阶段、牙根吸收程度及局部炎症状态综合判断，不推荐家长自行拔除。

乳牙牙根未吸收完全时，处理方式取决于牙根长度、感染情况及对恒牙萌出的影响，应由口腔科医生检查后决定。家长不宜自行拔除，日常关注牙龈变化并定期复查即可。

常见问题

否。多数情况下需先由口腔科医生通过X线片评估牙根长度、是否感染及是否阻碍恒牙萌出，再决定观察或拔除，家长不应自行处理。

可能。若残留牙根位于恒牙萌出路径上，可能造成恒牙异位或萌出延迟；若牙根短小且位置不影响恒牙，通常可观察等待自然吸收或排出。

应尽快就诊口腔科。牙龈肿痛提示可能存在根周炎症，需医生检查后判断是否拔除残留牙根，并评估是否需要抗感染处理，避免炎症加重影响恒牙胚。

否。反复摇动可能造成牙龈损伤或感染，且无法判断牙根是否已吸收完全，应由口腔科医生检查后决定处理方式。

视情况而定。若拔除后恒牙短期内无法萌出，医生可能建议佩戴间隙保持器，防止邻牙倾斜占据恒牙位置，具体由口腔科医生根据X线片评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.