牙龈疼萎缩

牙龈疼伴随萎缩通常提示牙周组织存在慢性炎症或机械性损伤，需要由口腔科医生评估牙周附着丧失程度，单纯缓解疼痛不能阻止萎缩进展。

牙龈疼萎缩的常见原因与应对

1、牙周炎：这是牙龈萎缩最常见的原因。牙菌斑长期堆积引发牙周袋形成，牙槽骨吸收后牙龈随之退缩，暴露的牙根面对冷热刺激或触碰时产生疼痛。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年）显示，35至44岁人群中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%。

2、刷牙方式不当：横向用力拉锯式刷牙会造成牙龈楔状缺损和局部萎缩，疼痛多出现在牙颈部。建议改用软毛牙刷，刷毛与牙长轴呈45度角，小幅水平颤动，每次刷2至3颗牙。

3、咬合创伤：牙齿排列不齐或夜磨牙症会导致个别牙位承受过大咬合力，牙龈在长期压力下退缩并伴钝痛。口腔科医生可通过调磨咬合或制作咬合垫缓解。

4、全身因素：糖尿病控制不佳者牙周组织修复能力下降，牙龈萎缩速度可能加快。空腹血糖长期高于7.0毫摩尔每升时，牙周炎进展风险增加。

5、年龄相关退行性改变：随年龄增长牙龈上皮变薄、血供减少，萎缩程度可缓慢加重，但不会单独引起明显疼痛，疼痛往往提示合并炎症。

需要采取的行动

• 到口腔科进行牙周探诊和影像学检查，记录牙周袋深度、附着丧失水平和牙龈退缩宽度。
• 完成全口洁治，必要时进行龈下刮治和根面平整。
• 调整刷牙工具和方法，避免使用硬毛牙刷和横向大力刷牙。
• 控制血糖、戒烟，吸烟者牙周炎风险约为不吸烟者的2至3倍（依据《中国牙周病防治指南》）。
• 每3至6个月复查一次牙周状况，病情稳定者每年维护1至2次；牙周袋深度超过5毫米或处于牙周治疗后调整期者，复查间隔缩短至1至3个月。

日常护理要点

使用含氟牙膏和软毛牙刷，每日刷牙2次，每次不少于2分钟。牙缝刷或牙线清洁邻面，减少菌斑滞留。避免用牙签用力剔牙，防止进一步损伤牙龈乳头。牙龈疼痛明显时可用温盐水漱口，但不宜长期替代专业治疗。

牙龈疼萎缩的核心在于控制牙周炎症和去除局部刺激因素，疼痛缓解不代表萎缩停止，牙周维护需长期坚持。

常见问题

否。牙龈萎缩属于不可逆的软组织丧失，现有治疗目标是阻止进一步退缩，而非使牙龈恢复到原有高度。

否。漱口水只能辅助减少菌斑，不能替代牙周洁治和刮治，也不能使已萎缩的牙龈再生。

不一定。是否拔牙取决于牙齿松动度、牙槽骨吸收程度和牙周袋深度，多数患牙可通过牙周治疗保留。

是口腔科，具体可挂牙周科。若医院未细分牙周科，挂口腔内科或口腔综合科亦可完成初步评估。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙龈退缩诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志.