我们为什么会脱发呢

脱发主要由遗传因素与雄激素共同作用导致，约占所有脱发类型的百分之九十以上，此外营养、免疫、药物及精神压力也可诱发或加重脱发。

脱发的主要成因

1、遗传与雄激素：雄激素性脱发是最常见的脱发类型，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的渐进性缩小作用有关，毛囊逐渐微型化，生长期缩短，最终毛发变细变短直至不再长出。

2、休止期脱发：高热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激可使大量毛囊同步进入休止期，通常在诱因发生后二至三个月出现弥漫性脱发，每日脱落量可超过一百根。

3、斑秃：一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击生长期毛囊，表现为边界清楚的圆形脱发斑，部分患者可累及全头皮甚至全身毛发。

4、营养因素：铁缺乏、锌缺乏、蛋白质摄入不足及维生素D缺乏均与脱发相关。一项发表于《美国临床营养学杂志》2019年的研究显示，缺铁性贫血女性补充铁剂后脱发症状改善率显著高于未补充者。

5、药物与理化因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药及甲状腺功能异常均可引起脱发；频繁烫染、高温吹风及紧绷发型也可造成牵引性脱发。

6、内分泌与慢性疾病：甲状腺功能减退或亢进、多囊卵巢综合征、系统性红斑狼疮等疾病常伴随脱发表现。

日常观察与就医提示

正常成年人每日脱落五十至一百根头发属于生理性更新。若连续两周每日脱发超过一百根，或出现片状脱发、头皮可见明显稀疏、发际线持续后移，建议至皮肤科就诊。中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》指出，雄激素性脱发应早期干预，病程越短治疗效果越理想。毛囊一旦完全萎缩，药物与物理治疗均难以恢复，必要时可评估毛发移植的适应证。

脱发成因复杂，遗传与雄激素是核心因素，营养、免疫、药物及内分泌异常亦可参与，明确病因是干预的前提。

常见问题

是。正常成年人每日脱落五十至一百根属于生理性更新，超过一百根且持续两周需就医评估。

否。毛囊完全萎缩后不可逆转，但早期干预可延缓进展并部分改善毛发密度。

是。部分斑秃患者可在数月至一年内自行恢复，但范围广泛者需皮肤科规范治疗。

是。铁缺乏与休止期脱发相关，检测血清铁蛋白有助于明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中国医师协会皮肤科医师分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 美国临床营养学杂志. 缺铁性贫血与脱发相关性研究. 2019.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.