牙龈的血臭是怎么回事

牙龈出现血臭味通常提示牙龈存在出血并伴随局部细菌分解产物堆积，最常见于牙龈炎或牙周炎。血液中的血红蛋白被口腔细菌分解后产生含硫气体，与血液混合即形成腥臭气味。该现象本身不是独立疾病，而是牙周组织炎症活动的一个信号。

牙龈血臭的常见原因

1、牙龈炎：牙菌斑长期附着于牙龈边缘，引起牙龈充血肿胀，刷牙或轻触即出血，血液在口腔内停留后被细菌分解，产生臭味。据第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）数据，中国35至44岁人群牙龈出血检出率为87.4%。

2、牙周炎：炎症向深部扩展，形成牙周袋，袋内厌氧菌大量繁殖，分解血液和龈沟液，产生硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物，气味更为明显。牙周袋深度超过4毫米时，普通刷牙难以清洁袋内。

3、口腔卫生状况差：牙石、食物嵌塞、不良修复体边缘均可刺激牙龈持续出血，血液与软垢混合发酵，加重异味。

4、全身因素：血小板减少、凝血功能异常、糖尿病血糖控制不佳、维生素C缺乏等，均可导致牙龈出血倾向增加，进而出现血臭气味。此类情况需结合血液检查判断。

5、药物影响：长期服用抗凝药物者，牙龈出血概率升高，血液滞留口腔后产生异味。调整用药需由处方医师评估，不可自行停药。

需要采取的行动

• 到口腔科进行牙周检查，测量牙周袋深度并评估附着丧失程度。
• 接受龈上洁治，必要时行龈下刮治，清除牙石和菌斑生物膜。
• 每日使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙，减少食物残渣和血液滞留。
• 若洁治后出血仍持续超过1周，应转诊内科排查血液系统或内分泌疾病。

常见误区

牙龈出血并非“上火”所致，单纯服用清热类中成药不能去除牙石和菌斑。止血牙膏只能暂时掩盖出血症状，不能消除牙周炎症。牙龈血臭的根源在于菌斑生物膜和牙石，机械清除是核心处理手段。

牙龈血臭反映牙龈出血与细菌分解共同作用，处理重点在于牙周基础治疗和日常菌斑控制，而非依赖漱口水或止血牙膏掩盖气味。

常见问题

是。牙龈血臭多见于牙周炎，但牙龈炎也可出现。需口腔科检查牙周袋深度和附着丧失程度才能区分。

能。洗牙清除牙石和菌斑后，牙龈出血减少，血臭气味通常随之减轻。若牙周袋较深，还需龈下刮治。

是。若洁治后出血仍持续，或伴皮肤瘀斑、乏力，应查血常规和凝血功能，排除血液系统疾病。

否。漱口水只能短期减少口腔细菌，不能去除牙石和牙周袋内菌斑，无法解决根本原因。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 第9版. 人民卫生出版社.