慢性牙周炎有哪些表现

慢性牙周炎的核心表现是牙龈红肿出血、牙周袋形成、附着丧失与牙槽骨吸收，并常伴有口臭、牙齿松动甚至移位。病变通常起于牙龈边缘，呈慢性进展，早期疼痛不明显，容易被忽视。

牙龈出血与红肿

1、刷牙或咬硬物时出血：这是最常见的早期信号，出血量一般不多，可自行停止，但会反复出现。

2、牙龈颜色与形态改变：牙龈由健康的粉红色变为暗红或鲜红色，边缘肿胀，表面光亮，点彩消失。

3、牙龈退缩：部分患者牙龈逐渐向牙根方向退缩，牙根暴露，遇冷热酸甜时出现敏感。

牙周袋与附着丧失

4、牙周袋形成：牙龈与牙面之间的正常浅沟加深超过3毫米，形成病理性牙周袋，探诊时易出血。

5、附着丧失：牙周组织与牙根的连接向根方迁移，这是牙周炎区别于单纯牙龈炎的关键标志。

6、牙槽骨吸收：通过X线片可观察到牙槽嵴顶高度下降，骨小梁稀疏，吸收程度与病程相关。

牙齿松动与移位

7、牙齿松动：当牙槽骨吸收超过根长的二分之一时，牙齿可出现不同程度松动。

8、牙齿移位：前牙常向唇侧或散开，形成扇形排列，影响咬合与美观。

9、咬合无力或钝痛：咀嚼时感觉患牙使不上力，或出现钝痛、咬合不适。

口腔异味与伴随症状

10、持续性口臭：牙周袋内细菌分解产物产生硫化氢等气味物质，刷牙后难以完全消除。

11、牙周脓肿：病情急性发作时，牙周袋内可形成脓肿，局部红肿、跳痛，按压有脓液溢出。

12、食物嵌塞：牙间隙增大后，进食时食物易嵌入，加重局部炎症。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年发布），中国35至44岁年龄组牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%。该数据说明牙周问题在成年人群中普遍存在，且多数人未能及时识别。

慢性牙周炎进展缓慢，早期干预可控制炎症、延缓骨吸收。日常应使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每日刷牙两次，每次不少于两分钟，并配合牙线或牙缝刷清洁邻面。每6至12个月接受一次口腔检查与洁治，病情稳定者每年一次；处于活动期或刚完成牙周治疗者，需按医生要求缩短复查间隔。出现牙龈反复出血、牙齿松动或口臭持续不消，应尽快到口腔科就诊，由医生进行牙周探诊与影像学评估。

常见问题

否。慢性牙周炎通过规范治疗和长期维护，多数牙齿可以保留。只有牙槽骨吸收严重、松动度大的患牙，才可能需要拔除。

否。出血停止可能只是炎症暂时减轻，牙周袋和牙槽骨吸收仍然存在。需要由口腔医生复查探诊深度和影像学变化。

牙周致病菌可在亲密接触中传播，但并非传染性疾病。家人共同保持良好的口腔卫生，可降低相互影响的风险。

否。刷牙只能清洁约60%的牙面，牙缝和牙周袋深处仍需牙线、牙缝刷及定期洁治。遗传、吸烟、糖尿病也会增加患病风险。

不一定。是否拔牙取决于牙槽骨吸收程度、松动度及能否控制炎症。医生会优先尝试保留，只有无法修复的患牙才考虑拔除。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病学，人民卫生出版社，第5版

[3] 中国牙周病防治指南，中华口腔医学会牙周病学专业委员会