慢性牙周炎是怎么回事

慢性牙周炎是牙菌斑生物膜引起的牙周组织慢性感染性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质，表现为牙龈炎症、牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收，是成人牙齿丧失的主要原因。

慢性牙周炎的核心特征

1、病因明确：牙菌斑生物膜是始动因子。第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%。

2、进程缓慢：疾病发展通常经历牙龈炎阶段后，炎症向深部扩散，形成真性牙周袋，牙槽骨逐渐吸收，此过程可持续数年甚至数十年。

3、症状隐匿：早期仅表现为刷牙出血或口臭，随病情进展出现牙龈退缩、牙缝增大、牙齿松动移位，部分患者直至咀嚼无力才就诊。

4、附着丧失不可逆：已经发生的牙周附着丧失和牙槽骨吸收无法自行恢复，治疗目标为控制炎症、阻止疾病进展、维持现有牙周组织。

5、全身关联：牙周炎与糖尿病、心血管疾病存在双向关联。中华口腔医学会发布的《牙周病诊疗指南》指出，糖尿病患者牙周炎患病风险高于非糖尿病人群，控制血糖有助于牙周治疗。

诊断与治疗原则

6、诊断依据：通过牙周探诊深度、临床附着水平、牙龈出血指数及影像学检查综合判断。探诊深度大于等于4毫米且伴有附着丧失，提示牙周炎。

7、基础治疗：龈上洁治和龈下刮治及根面平整是核心手段，必要时辅以牙周手术。治疗后需定期牙周维护，通常每3至6个月复查一次；病情稳定者可延长至6至12个月。

8、危险因素控制：吸烟者牙周炎患病率和严重程度均高于非吸烟者，戒烟是牙周治疗的重要环节。口腔卫生措施包括每天刷牙两次、使用牙线或牙间隙刷。

日常管理与就医提示

9、自我维护：每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。牙缝清洁需使用牙线或牙间隙刷，单靠刷牙无法清除邻面菌斑。

10、定期检查：即使无自觉症状，成年人也应每年进行一次口腔检查，出现牙龈出血、口臭、牙齿松动时应及时就诊牙周科。

慢性牙周炎由牙菌斑长期作用所致，附着丧失不可逆，规范治疗结合定期维护可有效控制病情进展。忽视牙龈出血等早期信号，可能导致牙齿松动脱落，影响咀嚼功能与全身健康。

常见问题

否。慢性牙周炎造成的牙槽骨吸收和附着丧失不可逆，治疗目标为控制炎症、阻止进展，而非恢复已丧失的组织。

是。牙龈出血是牙龈炎症的常见表现，若持续存在并伴有口臭或牙缝增大，需警惕慢性牙周炎，应尽早到牙周科检查。

病情稳定者每6至12个月复查一次；处于治疗期或病情活跃者每3至6个月复查一次，具体间隔由牙周科医生根据病情确定。

是。两者存在双向关联，糖尿病可增加牙周炎风险并影响治疗效果，牙周炎症也可能干扰血糖控制，需同时管理。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 牙周病诊疗指南，中华口腔医学会

[3] 口腔预防医学，人民卫生出版社

[4] 牙周病学，人民卫生出版社