慢性牙龈是怎么造成的

慢性牙龈炎主要由牙菌斑长期堆积引起，牙菌斑中的细菌及其代谢产物持续刺激牙龈边缘，导致局部血管扩张、组织水肿和慢性炎症反应。单纯依靠刷牙难以清除已钙化的牙石，炎症因此反复存在。

牙菌斑与牙石的作用

1、牙菌斑堆积：进食后数分钟内，口腔细菌即开始黏附于牙面形成牙菌斑，若未及时清除，菌斑内细菌代谢糖类产酸并释放内毒素，直接刺激牙龈上皮。

2、牙石形成：菌斑矿化后形成牙石，其表面粗糙，为更多菌斑提供附着基础，形成“菌斑—牙石—更多菌斑”的循环。

3、牙龈反应：机体免疫系统持续应答，表现为牙龈充血、探诊出血、龈沟液增多，但早期通常无明显疼痛。

局部促进因素

1、口腔卫生死角：牙齿排列拥挤、修复体边缘不密合、充填体悬突等位置，牙刷难以进入，菌斑更易滞留。

2、口呼吸：长期口呼吸使前牙区牙龈表面干燥，自洁作用减弱，牙龈炎症发生率升高。

3、食物嵌塞：相邻牙接触点松弛或牙周萎缩后，食物残渣嵌入牙间隙，压迫牙龈并加重菌斑堆积。

全身相关因素

1、内分泌变化：妊娠期、青春期及糖尿病患者，牙龈对菌斑刺激的反应性增强，炎症表现更明显。

2、药物影响：部分抗癫痫药、免疫抑制剂等可引起牙龈纤维增生，但牙龈炎的根本原因仍是菌斑。

3、吸烟：烟草中的有害物质使牙龈血管收缩，出血症状被掩盖，实际炎症仍在进展。

4、营养因素：维生素C严重缺乏可影响胶原合成，降低牙龈组织修复能力，但并非慢性牙龈炎的直接病因。

第三次全国口腔健康流行病学调查报告显示，中国12岁年龄组牙龈出血检出率为57.7%，35至44岁年龄组牙龈出血检出率为77.3%。该数据来源于原卫生部于2008年发布的《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》。这提示牙龈炎在成人中高度普遍，且与牙菌斑控制水平直接相关。

日常判断与处理

1、刷牙出血：牙龈边缘在刷牙或咬硬物时出血，是慢性牙龈炎常见早期信号。

2、牙龈颜色与形态：正常牙龈呈粉红色、质地坚韧；炎症时变为暗红色或鲜红色，边缘肿胀。

3、口腔清洁：每天至少刷牙两次，每次不少于两分钟，重点清洁牙龈与牙齿交界处。

4、邻面清洁：牙线或牙缝刷可清除牙刷无法到达的邻面菌斑，建议每天使用一次。

5、专业处理：牙石一旦形成，需由口腔专业人员通过洁治术去除，单纯刷牙无法逆转。

慢性牙龈炎的本质是菌斑驱动的慢性炎症，牙石和局部解剖因素起放大作用，全身状态影响反应程度。控制菌斑、定期洁治、修正局部刺激因素，是阻断其向牙周炎发展的关键环节。

常见问题

否。慢性牙龈炎由牙菌斑和牙石持续刺激引起，不经过专业洁治和日常菌斑控制，炎症通常不会自行消退，还可能向牙周组织深层发展。

不一定。牙龈出血更常见的原因是牙龈边缘存在菌斑性炎症，组织充血后轻微触碰即出血。若出血持续，应检查口腔卫生并接受口腔专业评估。

慢性牙龈炎病变局限于牙龈组织，及时去除菌斑牙石后可恢复；牙周炎已累及牙周膜、牙槽骨，可导致附着丧失和牙齿松动，损害不可完全逆转。

能。牙线可清除邻面菌斑，减少牙龈边缘炎症刺激。但已形成的牙石无法通过牙线去除，仍需定期进行口腔专业洁治。

有。吸烟使牙龈血管收缩，出血表现减轻，容易掩盖炎症程度，同时影响局部免疫和修复能力，使菌斑控制难度增加。

参考资料

[1] 原卫生部. 第三次全国口腔健康流行病学调查报告. 2008.

[2] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）.