宫颈癌四价疫苗和九价疫苗的区别

宫颈癌四价疫苗与九价疫苗的核心区别在于覆盖的人乳头瘤病毒型别数量不同：四价覆盖6、11、16、18四种型别，九价在此基础上增加31、33、45、52、58五种高危型别，九价额外覆盖的型别与部分宫颈癌及癌前病变相关。

一、覆盖型别数量与构成

1、四价疫苗：覆盖6、11、16、18四种型别，其中16型和18型属于高危型，与约70%的宫颈癌相关；6型和11型属于低危型，主要与生殖器疣相关。

2、九价疫苗：覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58九种型别，在四价基础上增加五种高危型。中国人群宫颈癌组织中，52型和58型感染占比较高，九价对此具有额外覆盖作用。

二、适用年龄范围

1、四价疫苗：在中国获批适用于9至45岁女性。

2、九价疫苗：在中国获批适用于9至45岁女性。不同地区接种点的实际执行年龄可能略有差异，以当地卫生行政部门和接种机构公布的信息为准。

三、预防范围与保护效力

1、四价疫苗：主要预防16型和18型所致宫颈癌及癌前病变，同时预防6型和11型所致生殖器疣。

2、九价疫苗：在四价预防范围基础上，增加对31、33、45、52、58五种高危型所致宫颈癌及癌前病变的预防。九价并未覆盖全部致癌型别，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

四、接种程序

1、四价疫苗：推荐于0、2、6月分别接种1剂，共3剂。

2、九价疫苗：推荐于0、2、6月分别接种1剂，共3剂。两种疫苗均需在规定时间内完成全程接种，延迟接种者应尽快补种，无需重新开始。

五、选择依据

1、供应可及性：九价疫苗供应相对紧张，四价疫苗可及性通常更高。能及时接种到的疫苗即为适宜选择。

2、年龄因素：在获批年龄范围内，两种疫苗均可选择。越早接种，在首次性行为前完成全程接种，获益通常越明显。

3、经济成本：九价疫苗单剂价格通常高于四价疫苗，全程费用相应更高。

世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种的目标。该战略强调，首要目标是提高接种覆盖率，而非在疫苗价数之间反复比较。

两种疫苗均不能治疗已有的人乳头瘤病毒感染，也不能替代宫颈癌筛查。完成接种后，21岁以上或有性生活3年以上的女性，仍应按规范定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

常见问题

否。两种疫苗均未覆盖全部致癌型别，接种后仍可能因其他高危型感染发生宫颈癌，因此需按规范定期筛查。

是。在中国，九价疫苗获批适用于9至45岁女性，超过26岁且在该范围内者可接种，具体以当地接种点规定为准。

否。目前不建议在完成一种疫苗全程接种后，再以九价疫苗进行补充接种，具体可咨询接种机构专业人员。

是。四价和九价疫苗在中国现行推荐程序均为0、2、6月各接种1剂，共3剂，需完成全程接种。

否。疫苗不能替代筛查，接种后仍需按年龄和风险因素定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗接种技术指南. 2021.