栀子柏皮汤组成是什么

栀子柏皮汤由栀子、黄柏、炙甘草三味中药组成，原方配伍比例中栀子用量最大，黄柏次之，炙甘草用量最小。该方出自东汉张仲景所著《伤寒论》，属清热利湿类经方，用于湿热郁蒸所致的发黄证候。

方剂组成与用量

1、栀子：原方用十四枚，为君药，苦寒清热，通泄三焦湿热，使湿热从小便而出。

2、黄柏：原方用二两，为臣药，苦寒燥湿，专清下焦湿热，协助栀子增强退黄之力。

3、炙甘草：原方用一两，为佐使药，甘缓和中，调和栀子与黄柏的苦寒之性，防止寒凉伤及脾胃。

三味药配伍后，清热与利湿并重，兼顾中焦脾胃，体现张仲景“清热不伤中”的组方思路。

方剂来源与原文依据

栀子柏皮汤首载于《伤寒论》第261条，原文表述为“伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之”。该条文明确指出了方剂对应的核心症状为身黄与发热并见。据中国中医药出版社2021年出版的《伤寒论讲义》统计，《伤寒论》中涉及发黄证的方剂共6首，栀子柏皮汤为其中清热利湿的代表方之一，与茵陈蒿汤、麻黄连轺赤小豆汤共同构成发黄证辨治的基本方剂群。

与相似方剂的区别

1、茵陈蒿汤：由茵陈、栀子、大黄组成，适用于湿热俱盛、腹满便秘的发黄证，通下之力较强。

2、栀子柏皮汤：由栀子、黄柏、炙甘草组成，适用于湿热郁蒸但无腹满便秘者，清热利湿而不通下。

3、麻黄连轺赤小豆汤：适用于兼有表证的湿热发黄，侧重解表散邪与清热利湿并行。

现代临床应用参考

栀子柏皮汤在现代中医临床中仍被用于湿热型黄疸的辅助调理。据《中医方剂大辞典》收录，该方相关加减方在肝胆湿热证候中有所应用。需要明确的是，发黄证候的病因复杂，可能涉及肝胆系统疾病、溶血性疾病等多种情况，出现身黄、目黄、小便黄等症状时，应首先到正规医疗机构明确诊断，不宜自行判断使用方剂。

使用注意

栀子柏皮汤中栀子与黄柏均属苦寒之品，脾胃虚寒者不宜使用，症见便溏、畏寒、食欲不振者需慎用。方剂的具体使用需由中医师根据个体体质与证候辨证后决定，不同病情阶段用量与配伍可能不同。病情稳定者可在医师指导下按原方比例调配；若兼夹其他证候，需随证加减，不可自行套用原方。

常见问题

是。栀子柏皮汤原方仅含栀子、黄柏、炙甘草三味药，不含其他药材，组方精简。

否。茵陈蒿汤含茵陈、栀子、大黄，栀子柏皮汤含栀子、黄柏、炙甘草，两方组成与适应证不同。

不建议自行替换。黄柏偏清下焦湿热，黄芩偏清上焦湿热，替换后方剂作用部位与适应证会发生变化。

否。脾胃虚寒者不宜使用，需由中医师辨证后判断是否适用，不可自行服用。

参考资料

[1] 张仲景. 伤寒论[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2021.

[2] 李冀. 方剂学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2021.

[3] 南京中医药大学. 中医方剂大辞典[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（一部）[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.