地黄的功效和作用主治

地黄分为鲜地黄、干地黄与熟地黄三种规格，三者功效与主治各不相同。鲜地黄长于清热生津、凉血止血，干地黄长于清热凉血、养阴生津，熟地黄则长于补血滋阴、益精填髓。临床选用须依据炮制规格与证候类型区分。

地黄的主要功效与主治

1、鲜地黄清热生津：鲜地黄性寒、味甘苦，归心、肝、肾经，主要用于热病伤阴所致舌绛烦渴、咽喉肿痛，以及血热妄行引起的吐血、衄血、发斑发疹。鲜品寒性较强，长于清解气分与血分热邪，兼能生津润燥。

2、干地黄凉血养阴：干地黄即生地黄干燥品，性寒、味甘，归心、肝、肾经，主治阴虚内热、骨蒸劳热、津伤口渴、肠燥便秘，亦用于血热所致的出血证。干地黄偏于滋阴清热，为温病后期养阴清热常用之品。

3、熟地黄补血滋阴：熟地黄经蒸制后药性由寒转温，味甘、微温，归肝、肾经，主治血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、崩漏下血，以及肝肾阴虚所致的腰膝酸软、盗汗遗精、耳鸣耳聋、须发早白。熟地黄滋腻之性较强，长于填精益髓。

4、地黄多糖与梓醇成分：现代药理学研究显示，地黄中含有的地黄多糖、梓醇等成分与调节免疫、促进造血、抗炎等作用相关。地黄提取物在实验研究中表现出对血糖调节的潜在影响，但相关结论尚需更多临床证据支持。

5、《中国药典》2020年版一部记载：鲜地黄“清热生津，凉血，止血”，干地黄“清热凉血，养阴生津”，熟地黄“补血滋阴，益精填髓”。该标准为地黄三种规格的法定功能主治表述，是临床与生产环节的重要依据。

6、国家药品监督管理局发布的《中药经典名方复方制剂简化注册审批管理规定》相关技术文件中，地黄被纳入多个经典名方组成药味，涉及滋阴补肾、养血调经等方向，说明其配伍应用具有明确的历史沿革与监管认可基础。

7、适用人群差异：鲜地黄与干地黄适用于热证、阴虚内热者，脾胃虚寒、便溏者需慎用；熟地黄适用于血虚、肝肾阴虚者，但质地滋腻，痰湿偏盛、腹胀便溏、食少纳呆者不宜单用或久用。不同炮制规格的适用条件不同，不可互相替代。

使用注意

地黄三种规格功效侧重不同，鲜地黄与干地黄偏于清热滋阴，熟地黄偏于补血填精。脾胃虚弱、湿浊中阻者使用熟地黄需配伍理气健脾之品。地黄不宜与萝卜、葱白、韭白同食的记载见于古代本草，现代临床可结合具体情况判断。地黄作为中药，应在中医师辨证指导下使用，不宜自行长期大量服用。

常见问题

是。熟地黄具有补血滋阴功效，主治血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调等，但须经辨证后使用，鲜地黄与干地黄不以补血为主要功效。

生地黄性寒，长于清热凉血、养阴生津；熟地黄性温，长于补血滋阴、益精填髓。两者炮制不同，功效与主治侧重不同，不可混用。

现有实验研究提示地黄提取物对血糖调节有潜在影响，但尚缺乏充分临床证据，不能替代降糖治疗，血糖异常者应就医评估。

脾胃虚寒、便溏者不宜用鲜地黄与干地黄；痰湿偏盛、腹胀食少者不宜单用熟地黄。具体是否适用需由中医师辨证判断。

否。地黄不宜自行长期大量服用，尤其熟地黄滋腻，久用可能影响脾胃运化，应在中医师指导下根据证候调整。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 国家药品监督管理局.中药经典名方复方制剂简化注册审批管理规定.2018.

[3] 高学敏.中药学.中国中医药出版社，2012.

[4] 南京中医药大学.中药大辞典（第二版）.上海科学技术出版社，2006.