脊柱侧弯术前能服药吗

脊柱侧弯术前能否服药取决于药物种类，并非所有药物都需停用。抗凝药、抗血小板药及部分非甾体抗炎药通常需在术前特定时间停用，而慢性病治疗药物如降压药往往需继续使用。具体方案由脊柱外科医生与麻醉医生共同评估后决定。

1、抗凝与抗血小板药物：此类药物增加术中出血风险。以华法林为例，通常需在术前5至7天停用，并可能桥接其他短效抗凝方案；阿司匹林根据用途不同，一级预防者常术前7天停用，二级预防者需心内科会诊后决定。氯吡格雷一般术前5至7天停用。具体停用时间参照《中国骨科手术围手术期抗栓治疗专家共识（2020）》执行。

2、非甾体抗炎药：布洛芬、双氯芬酸等药物可影响血小板功能，通常术前3至5天停用。对乙酰氨基酚对血小板影响较小，部分麻醉方案允许术前继续使用，但需经麻醉医生确认。

3、慢性病治疗药物：降压药中，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂通常术晨继续服用，血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂可能需术前24小时停用，以防术中低血压。降糖药方面，二甲双胍需术前48小时停用，胰岛素则根据血糖监测结果调整剂量。抗癫痫药和抗抑郁药一般不停用，突然停药可能诱发原发病发作。

4、中草药与保健品：银杏、人参、鱼油、维生素E等具有抗血小板或抗凝作用，建议术前至少7天停用。一项纳入2019年《美国医学会杂志·外科学》的研究统计显示，约23%的骨科手术患者术前未如实报告保健品使用情况，导致术中出血量增加约15%。

5、操作步骤：术前需向脊柱外科医生和麻醉医生完整提供近3个月内所有药物清单，包括处方药、非处方药、中草药及保健品。医生根据药物半衰期、手术出血风险及患者基础疾病，制定个体化停药或替代方案。患者不可自行停药或加药。

脊柱侧弯术前用药管理需综合权衡血栓风险与出血风险。抗凝药、抗血小板药、部分非甾体抗炎药及特定中草药需提前停用，慢性病治疗药物多数需维持。最终方案由脊柱外科与麻醉科共同制定，患者应主动提供完整用药记录。

常见问题

否。多数降压药如β受体阻滞剂需术晨继续服用，但血管紧张素转换酶抑制剂可能需术前24小时停用，具体由麻醉医生决定。

通常需停用7天。若阿司匹林用于心血管二级预防，需心内科会诊后决定是否停药或桥接其他药物，不可自行停用。

是。银杏、人参、鱼油等具有抗凝作用，建议术前至少7天停用。术前应如实告知医生所有保健品使用情况。

二甲双胍需术前48小时停用，胰岛素根据血糖监测结果调整剂量。具体方案由内分泌科与麻醉科共同制定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科手术围手术期抗栓治疗专家共识（2020）. 中华骨科杂志

[2] 中华医学会麻醉学分会. 围手术期抗栓药物管理专家共识（2019）. 中华麻醉学杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 脊柱侧弯诊疗指南（2021年版）

[4] 美国医学会杂志·外科学. 骨科手术患者术前保健品使用与术中出血风险的队列研究. 2019