脊柱侧弯术前护理是怎样的呢

脊柱侧弯术前护理的核心目标是维持脊柱稳定、预防神经功能恶化并降低手术风险，主要包括呼吸训练、体位管理、皮肤准备、营养支持和心理疏导五个方面。护理措施需由脊柱外科专科医护团队根据侧弯类型、Cobb角及心肺功能制定个体化方案。

脊柱侧弯术前护理的具体内容

1、呼吸功能训练：脊柱侧弯患者常因胸廓变形导致限制性通气障碍。术前需进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练，每天3组，每组10至15次。若用力肺活量低于预计值的60%，需先进行2至4周的强化呼吸康复再评估手术耐受性。病情稳定者每天早晚各一次；合并中重度通气障碍者需增加到每天三次。

2、体位与轴向翻身训练：术前需教会患者轴线翻身法，即头、颈、躯干保持一条直线同步翻转，禁止扭转脊柱。每2小时翻身一次，夜间可适当延长至3小时。训练从术前3天开始，每天练习5至8次，以降低术后内固定失败和神经牵拉损伤的风险。

3、皮肤准备与感染预防：术前3天开始每日用抗菌沐浴液清洁全身，重点清洁背部、腋下及会阴区域。术前1天剃除手术区域毛发，避免刮伤皮肤。一项纳入2019年至2021年共1240例脊柱手术患者的多中心研究显示，规范术前皮肤准备可使手术部位感染率从3.2%降至1.1%，该数据来源于《中华骨科杂志》2022年发表的临床研究。

4、营养支持：术前血清白蛋白低于35克每升者，术后切口愈合不良风险增加。建议每日摄入蛋白质1.2至1.5克每公斤体重，热量25至30千卡每公斤体重。合并糖尿病者需将空腹血糖控制在7.8毫摩尔每升以下再行手术。

5、心理疏导与疼痛管理宣教：术前焦虑发生率约为40%至60%。需向患者说明术后可能出现的疼痛程度、引流管放置时间及早期活动计划。术前1天进行访视，介绍麻醉流程和术后监护环境。

6、术前禁食与用药核查：根据加速康复外科指南，术前6小时禁食固体食物，2小时禁饮清流质。抗凝药物如华法林需术前5天停用，阿司匹林需术前7天停用，具体调整方案由心内科和麻醉科共同决定。

需要关注的要点

脊柱侧弯术前护理需多学科协作完成。呼吸训练和轴向翻身是核心环节，皮肤准备和营养支持直接影响术后恢复质量。合并心肺功能不全者，术前准备时间需延长至2至4周。所有护理措施应在脊柱外科病房由专科护士执行并记录。

常见问题

是。术前需练习轴线翻身，即头颈躯干同步翻转，每2小时一次，从术前3天开始，每天5至8次，以降低术后内固定失败风险。

因为胸廓变形常导致限制性通气障碍，术前呼吸训练可提升肺功能储备，降低术后肺部并发症。每天3组，每组10至15次腹式呼吸。

术前3天开始每日抗菌沐浴，术前1天剃除手术区域毛发。规范准备可使手术部位感染率从3.2%降至1.1%。

需加强营养支持，每日摄入蛋白质1.2至1.5克每公斤体重，热量25至30千卡每公斤体重。白蛋白低于35克每升者术后切口愈合不良风险增加。

是。阿司匹林需术前7天停用，华法林需术前5天停用。具体调整方案由心内科和麻醉科共同决定，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 脊柱手术加速康复外科实施流程专家共识. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 脊柱侧弯围手术期护理指南. 中国脊柱脊髓杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南. 2019.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 术前禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志, 2020.