甲型肝炎是由什么引起的

甲型肝炎由甲型肝炎病毒感染引起，该病毒属于小核糖核酸病毒科肝病毒属，主要通过粪-口途径传播，即摄入被感染者粪便污染的食物或水后发生感染。病毒进入人体后主要在肝细胞内复制，引发肝脏炎症反应。

病原学特征

1、病毒类型：甲型肝炎病毒是一种无包膜的单股正链核糖核酸病毒，对热和酸具有一定耐受性，在环境中可存活数天至数月。

2、灭活条件：加热至85摄氏度并持续1分钟可使其灭活，含氯消毒剂和紫外线照射亦可有效杀灭。

3、基因结构：病毒基因组全长约7.5千碱基，仅有一个开放阅读框，编码结构蛋白和非结构蛋白。

传播途径

1、粪-口传播：这是最主要的传播方式，摄入被污染的水源或食物后可感染。据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，中国甲型肝炎年报告发病率已降至约1/10万以下，但局部地区仍存在散发和聚集性疫情。

2、密切接触传播：与感染者共同生活、共用餐具等可增加感染风险，家庭内续发率可达10%至20%。

3、食物源性暴发：食用未煮熟的贝类水产品是常见诱因，贝类可富集海水中的甲型肝炎病毒。

4、水源性暴发：集中供水系统受污染可导致大规模流行，历史上多起暴发与井水或自来水污染相关。

易感人群与潜伏期

1、易感人群：未接种疫苗且未感染过甲型肝炎病毒的人群普遍易感，儿童和青少年感染后多为隐性感染。

2、潜伏期：平均为28天，范围约15至50天，潜伏期末至发病后1周内传染性最强。

3、抗体保护：感染后可产生抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G抗体，该抗体可维持终身，提供持久免疫保护。

临床识别要点

1、典型表现：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿色加深、皮肤巩膜黄染，部分患者出现肝区不适。

2、实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶显著升高，抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白M抗体阳性可确诊急性感染。

3、病程特点：多数患者为自限性，病程约2至4周，少数可出现胆汁淤积型或复发型。

世界卫生组织2023年发布的立场文件指出，接种甲型肝炎疫苗是预防感染最有效的手段，推荐在儿童和高风险人群中推广接种。中国将甲型肝炎疫苗纳入扩大国家免疫规划，对18月龄儿童免费接种。

甲型肝炎由甲型肝炎病毒感染所致，经粪-口途径传播，接种疫苗和改善卫生条件是关键预防措施。

常见问题

否。甲型肝炎主要经粪-口途径传播，即通过污染食物或水摄入病毒，不会通过空气飞沫传播。

是。感染后机体产生抗甲型肝炎病毒免疫球蛋白G抗体，该抗体可长期存在，通常提供终身免疫保护。

中国现行免疫程序为18月龄接种1剂，部分地区采用两剂程序，具体剂次应遵循当地疾控部门规定。

患者餐具应单独使用，煮沸消毒1分钟以上或使用含氯消毒剂浸泡30分钟，可有效灭活甲型肝炎病毒。

是。两者均以粪-口途径为主要传播方式，但病原体不同，分别为甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 世界卫生组织. 甲型肝炎疫苗立场文件. 2023.

[3] 中华医学会肝病学分会. 甲型病毒性肝炎诊疗指南. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 扩大国家免疫规划实施方案. 2021.