乳腺疾病有哪些

乳腺疾病主要包括乳腺良性病变、乳腺炎症性疾病和乳腺恶性肿瘤三大类，其中乳腺增生性病变在育龄期女性中最为常见，乳腺癌则属于需要重点防控的恶性疾病。

1、乳腺增生性病变：此类改变与体内雌孕激素周期波动相关，常见表现为经前期乳房胀痛、结节感，月经来潮后减轻。国内多项流行病学调查提示，城市育龄女性乳腺增生检出率可达百分之五十以上，多数属于生理性改变，定期随访即可。

2、乳腺炎症性疾病：包括急性乳腺炎、乳腺脓肿、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎。急性乳腺炎多见于哺乳期，常由乳汁淤积合并细菌感染引起，表现为红、肿、热、痛；浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性小叶性乳腺炎属于非哺乳期乳腺炎，病程迁延，易反复发作。

3、乳腺良性肿瘤：以纤维腺瘤最为多见，好发于青年女性，多为单发、边界清楚、活动度好的无痛性肿块；导管内乳头状瘤常表现为乳头溢液，存在一定恶变风险，需要手术明确性质。

4、乳腺恶性肿瘤：即乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位。早期多表现为无痛性单发肿块、质地硬、边界不清、活动度差，部分出现乳头凹陷、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大。

5、乳腺发育异常及其他：包括副乳腺、乳头内陷、男性乳腺发育等。副乳腺可随激素变化出现胀痛，男性乳腺发育多与肝功能异常、内分泌改变或药物因素相关。

就诊与检查提示

• 乳腺超声适合年轻女性及致密型乳腺的初筛；
• 乳腺钼靶适合四十岁以上女性及钙化灶评估；
• 磁共振成像用于高危人群补充检查；
• 空心针穿刺活检是明确病理性质的关键手段。

乳腺自我检查建议在月经结束后七至十天进行，绝经后女性可固定每月同一天检查。发现肿块、溢液、皮肤改变等情况，应尽早就诊乳腺专科，由医生判断是否需要影像学检查或病理活检。良性病变按医嘱定期复查，恶性病变强调早发现、早诊断、早治疗。

常见问题

否。绝大多数乳腺增生属于生理性改变，不会直接转变为乳腺癌，但伴有不典型增生者风险升高，需按医嘱定期随访。

否。体积小、生长稳定的纤维腺瘤可定期观察；若短期增大明显或影像学提示可疑，才考虑手术或穿刺明确性质。

否。溢液可由导管扩张、导管内乳头状瘤等良性原因引起，但血性溢液或伴肿块时需尽快就诊排查。

是。男性可出现乳腺发育、乳腺炎，也可发生乳腺癌，虽然发病率低，但出现乳房肿块仍需专科评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺良性病变诊治专家共识. 中华外科杂志.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 中国癌症杂志.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查临床应用指南. 中华超声影像学杂志.